高血壓治療有多種藥物類型，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶降壓，適用于多種人群但需注意不良反應(yīng)和腎功能監(jiān)測；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）阻斷受體降壓，干咳不良反應(yīng)少，對糖尿病腎病等有保護腎功能作用；鈣通道阻滯劑（CCB）分二氫吡啶類和非二氫吡啶類，二氫吡啶類適用于老年患者但有不良反應(yīng)，非二氫吡啶類需謹慎用于有傳導(dǎo)阻滯等病史患者；長效β受體阻滯劑適用于心率快及有冠心病等患者，禁忌用于支氣管哮喘患者；利尿劑適用于輕、中度高血壓等但長期使用需防電解質(zhì)紊亂，不同患者使用時需考慮個體差異及相關(guān)情況。

一、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而發(fā)揮降壓作用。這類藥物適用于多種高血壓人群，包括伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病腎病等的患者。例如，卡托普利是較早應(yīng)用的ACEI藥物，但可能會引起干咳等不良反應(yīng)，不同個體對藥物的反應(yīng)和耐受性存在差異，在有腎功能不全等病史的患者中使用時需密切監(jiān)測腎功能等指標。

二、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）

ARB通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，發(fā)揮降壓作用。與ACEI相比，ARB引起干咳的不良反應(yīng)較少。常見的ARB藥物如氯沙坦等，對于高血壓患者，尤其是不能耐受ACEI干咳不良反應(yīng)的患者是較好的選擇。在有糖尿病腎病等病史的患者中，ARB還具有保護腎功能的作用，但同樣需要考慮患者的腎功能情況等因素，不同性別、年齡的患者在使用時可能需要根據(jù)個體差異調(diào)整劑量等，但一般遵循個體化原則。

三、鈣通道阻滯劑（CCB）

鈣通道阻滯劑能阻滯鈣離子進入血管平滑肌細胞，使血管平滑肌松弛，血管擴張，從而降低血壓。分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類。二氫吡啶類如硝苯地平控釋片等，對血管的選擇性較高，降壓作用較強，在老年高血壓患者中較為常用，但要注意部分患者可能出現(xiàn)面部潮紅、心悸等不良反應(yīng)；非二氫吡啶類如維拉帕米等，對心臟傳導(dǎo)和心肌收縮有一定抑制作用，在有傳導(dǎo)阻滯等病史的患者中需謹慎使用。不同年齡、生活方式的患者使用時，需考慮其基礎(chǔ)疾病等情況，比如肥胖的高血壓患者使用鈣通道阻滯劑時，要綜合評估藥物對代謝等方面的影響。

四、長效β受體阻滯劑

長效β受體阻滯劑通過阻斷β受體，減慢心率、降低心肌收縮力，從而降低血壓。例如比索洛爾等，適用于心率較快的高血壓患者，尤其是伴有冠心病等病史的患者。但在有支氣管哮喘等病史的患者中禁忌使用，因為可能會誘發(fā)哮喘發(fā)作。不同性別、年齡的患者使用時，要充分考慮其心肺功能等情況，老年患者使用時需密切監(jiān)測心率等指標。

五、利尿劑

長效利尿劑如氯沙坦鉀氫氯噻嗪片等，通過排鈉利尿，減少血容量而降壓。適用于輕、中度高血壓，尤其是老年高血壓、伴有心力衰竭的高血壓患者。但長期使用可能會引起電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，在有腎功能不全、高尿酸血癥等病史的患者中使用時需謹慎，不同年齡的患者對利尿劑引起電解質(zhì)紊亂等的耐受性不同，需加強監(jiān)測。