一度房室傳導(dǎo)阻滯是房室傳導(dǎo)延遲致心房激動(dòng)傳心室時(shí)間延長(zhǎng)且每個(gè)P波均傳心室，心電圖表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)，發(fā)生機(jī)制是房室結(jié)傳導(dǎo)延遲，病因分生理性（如運(yùn)動(dòng)員迷走神經(jīng)張力高）和病理性（如冠心病、心肌炎等），多數(shù)患者無癥狀部分有心悸，心率慢有頭暈等，靠心電圖檢查，生理性無基礎(chǔ)病通常無需特殊治療，病理性針對(duì)原發(fā)病，老年人、兒童等有不同注意事項(xiàng)。

一、定義

i度房室傳導(dǎo)阻滯是房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的電傳導(dǎo)出現(xiàn)延遲的一種心臟傳導(dǎo)阻滯類型，具體表現(xiàn)為心房激動(dòng)傳導(dǎo)至心室的時(shí)間延長(zhǎng)，但每個(gè)心房沖動(dòng)均可傳至心室。

二、心電圖特征

心電圖上主要表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)，成人PR間期超過0.20秒，老年人PR間期超過0.22秒，且每個(gè)P波后均有相關(guān)的QRS波群。

三、發(fā)生機(jī)制

主要是房室結(jié)部位的傳導(dǎo)延遲，導(dǎo)致心房激動(dòng)下傳至心室的時(shí)間延長(zhǎng)，其電生理基礎(chǔ)是房室結(jié)內(nèi)的傳導(dǎo)速度減慢。

四、病因分類

（一）生理性因素

常見于運(yùn)動(dòng)員等心臟迷走神經(jīng)張力增高的人群，由于迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致房室結(jié)傳導(dǎo)暫時(shí)延遲。

（二）病理性因素

可見于冠心病（如心肌缺血影響房室結(jié)血供）、心肌炎（心肌炎癥累及房室結(jié)）、心肌?。ㄐ募〗Y(jié)構(gòu)或功能異常影響傳導(dǎo)）、電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥等）、藥物影響（某些抗心律失常藥物等）。

五、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者無明顯癥狀，部分患者可能有心悸感。當(dāng)心率過慢且影響心輸出量時(shí)，可能出現(xiàn)頭暈、乏力等表現(xiàn)，但一般癥狀相對(duì)較輕。

六、檢查方法

主要依靠心電圖檢查明確診斷，動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）可進(jìn)一步評(píng)估PR間期變化及24小時(shí)內(nèi)心臟傳導(dǎo)情況，有助于全面了解病情。

七、治療原則

（一）生理性i度房室傳導(dǎo)阻滯

若無基礎(chǔ)心臟病且無癥狀，通常無需特殊治療，定期隨訪觀察即可，需關(guān)注患者基礎(chǔ)生活方式對(duì)心臟的影響，如運(yùn)動(dòng)員應(yīng)合理安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等。

（二）病理性i度房室傳導(dǎo)阻滯

需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如治療冠心病、控制心肌炎病情、糾正電解質(zhì)紊亂等。同時(shí)需考慮患者年齡因素，例如老年患者有基礎(chǔ)心臟病時(shí)，更需密切監(jiān)測(cè)原發(fā)病進(jìn)展，兒童患者則要重視原發(fā)病因?qū)π呐K發(fā)育及功能的潛在影響，盡量?jī)?yōu)先采取非藥物干預(yù)措施改善傳導(dǎo)情況。

八、特殊人群注意事項(xiàng)

（一）老年人

老年人常合并基礎(chǔ)心血管疾病，i度房室傳導(dǎo)阻滯若由病理性因素引起，需更積極評(píng)估原發(fā)病嚴(yán)重程度，密切監(jiān)測(cè)心臟功能變化，在生活方式上建議適度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)需注意藥物使用對(duì)心臟傳導(dǎo)的影響，謹(jǐn)慎使用可能延長(zhǎng)PR間期的藥物。

（二）兒童

兒童患者的i度房室傳導(dǎo)阻滯需重視原發(fā)病因排查，如先天性心臟病等可能導(dǎo)致的傳導(dǎo)異常，要關(guān)注兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況，定期進(jìn)行心臟相關(guān)檢查，優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)手段改善傳導(dǎo)，避免低齡兒童使用可能影響心臟傳導(dǎo)的不恰當(dāng)藥物。

（三）有基礎(chǔ)病史人群

本身患有冠心病、心肌病等基礎(chǔ)病的患者，出現(xiàn)i度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，需嚴(yán)格遵循原發(fā)病的治療方案，密切隨訪心電圖及心臟功能指標(biāo)，生活中要保持良好作息，避免情緒過度波動(dòng)，以降低心臟事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。