老年人高血壓發(fā)病受生理、生活方式、疾病、遺傳等多因素影響，生理上因血管老化致外周阻力增大；生活方式中高鹽飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)可促發(fā)；疾病方面腎臟、內(nèi)分泌疾病可引發(fā)；遺傳因素也使患病風(fēng)險(xiǎn)增加。

一、生理因素

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的血管會(huì)發(fā)生一系列變化，導(dǎo)致高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。血管壁彈性下降，表現(xiàn)為動(dòng)脈粥樣硬化逐漸加重，動(dòng)脈壁增厚、變硬，順應(yīng)性降低，使得外周血管阻力增大，從而引起血壓升高。例如，研究發(fā)現(xiàn)老年人主動(dòng)脈和大動(dòng)脈硬化程度明顯高于年輕人，這種血管結(jié)構(gòu)的改變是老年人高血壓常見的生理原因之一。

二、生活方式因素

1.飲食因素

高鹽飲食是重要誘因，老年人過多攝入鈉鹽會(huì)使體內(nèi)鈉離子濃度升高，導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增加，進(jìn)而使血壓升高。世界衛(wèi)生組織建議成人每日鈉鹽攝入量應(yīng)不超過5克，但老年人往往存在口味偏重的情況，長(zhǎng)期高鹽飲食會(huì)顯著增加高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

缺乏鉀、鈣、鎂等營(yíng)養(yǎng)素也與高血壓有關(guān)。例如，鉀具有促進(jìn)鈉排泄的作用，老年人若飲食中鉀攝入不足，就不利于鈉的排出，容易引發(fā)血壓升高；鈣攝入不足會(huì)影響血管的收縮和舒張功能，可能導(dǎo)致血壓升高；鎂參與體內(nèi)多種酶的活動(dòng)，對(duì)維持血管正常功能有重要作用，缺乏鎂也可能增加高血壓發(fā)病幾率。

2.體重因素

肥胖是老年人高血壓的重要危險(xiǎn)因素。肥胖者體內(nèi)脂肪組織增多，釋放的脂肪因子等會(huì)引起胰島素抵抗，同時(shí)脂肪組織代謝活躍，會(huì)產(chǎn)生更多的血管活性物質(zhì)，如兒茶酚胺等，這些都可導(dǎo)致血壓升高。研究表明，體重指數(shù)（BMI）≥28kg/m2的老年人高血壓患病率明顯高于BMI正常的老年人。

3.缺乏運(yùn)動(dòng)

老年人運(yùn)動(dòng)量減少，身體代謝率降低，脂肪容易堆積，同時(shí)會(huì)影響心血管系統(tǒng)的功能，使心臟的泵血功能和血管的調(diào)節(jié)功能下降，導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)失衡，增加高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)的老年人，其心血管適應(yīng)能力比經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的老年人差，更容易出現(xiàn)血壓波動(dòng)。

三、疾病因素

1.腎臟疾病

各種腎臟疾病是引起繼發(fā)性高血壓的常見原因，在老年人中也較為常見。例如腎小球腎炎，會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損害，引起水鈉潴留和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活，從而使血壓升高。慢性腎盂腎炎也可影響腎臟的正常功能，導(dǎo)致腎功能受損，進(jìn)而引發(fā)高血壓。

2.內(nèi)分泌疾病

原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)病變導(dǎo)致醛固酮分泌過多，引起鈉潴留和血容量增多，血壓升高。老年人患原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)，往往表現(xiàn)為長(zhǎng)期頑固性高血壓，同時(shí)可能伴有低血鉀等癥狀。另外，庫(kù)欣綜合征是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過量的皮質(zhì)醇，引起水鈉潴留和血壓升高，也是老年人高血壓的病因之一。

四、遺傳因素

遺傳因素在老年人高血壓發(fā)病中也起到一定作用。如果家族中有高血壓病史，老年人患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)增加。研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素可以影響血管的結(jié)構(gòu)和功能、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)等多個(gè)方面，從而使老年人更容易受到其他因素的影響而發(fā)生高血壓。例如，某些遺傳基因可能導(dǎo)致血管對(duì)血壓調(diào)節(jié)物質(zhì)的反應(yīng)性改變，增加高血壓發(fā)病幾率。