小孩竇性心律不齊分為呼吸性和非呼吸性兩類，呼吸性常見與呼吸有關(guān)，非呼吸性少見；產(chǎn)生原因有生理因素（呼吸影響、生長發(fā)育）和病理因素（心臟疾病、其他系統(tǒng)疾?。慌R床多無明顯癥狀，體檢心電圖可診斷；一般無癥狀者定期隨訪，有病因者治病因，大多預(yù)后良好，家長需關(guān)注小孩情況，保持健康生活方式并定期復(fù)查。

一、定義及類型

竇性心律不齊是小兒常見的心律失常，可分為呼吸性和非呼吸性兩類。呼吸性竇性心律不齊最為常見，與呼吸運動有關(guān)，多見于兒童及青少年。非呼吸性竇性心律不齊較少見，與呼吸無關(guān)。

二、產(chǎn)生原因

1.生理因素

呼吸影響：兒童的呼吸中樞調(diào)節(jié)功能不完善，在呼吸時，迷走神經(jīng)張力發(fā)生變化，從而導(dǎo)致竇性心律不齊。例如，吸氣時迷走神經(jīng)張力降低，心率增快；呼氣時迷走神經(jīng)張力增高，心率減慢，這種隨呼吸變化的竇性心律不齊屬于生理現(xiàn)象，常見于健康兒童，尤其在嬰幼兒時期更易出現(xiàn)。

生長發(fā)育：小孩在生長發(fā)育過程中，心臟神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚未完全成熟，也可能出現(xiàn)竇性心律不齊，隨著年齡增長，多可自行消失。

2.病理因素

心臟疾?。耗承┬呐K疾病可能導(dǎo)致竇性心律不齊，如先天性心臟病等，但相對較少見。一般來說，單純的竇性心律不齊不伴有其他心臟結(jié)構(gòu)或功能異常時，多與心臟本身的病理改變關(guān)系不大。

其他系統(tǒng)疾?。寒?dāng)小孩患有感染性疾病、發(fā)熱等情況時，也可能影響心臟的節(jié)律，出現(xiàn)竇性心律不齊。例如，小孩患肺炎發(fā)熱時，身體代謝加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，可能出現(xiàn)心律的改變。

三、臨床特點及表現(xiàn)

多數(shù)小孩竇性心律不齊沒有明顯的自覺癥狀，往往在體檢做心電圖時被發(fā)現(xiàn)。少數(shù)小孩可能會有心悸、胸悶等不適，但一般癥狀較輕，不影響日常生活和活動。

四、診斷方法

主要依靠心電圖檢查來診斷。心電圖上表現(xiàn)為P波規(guī)律出現(xiàn)，P-P間期差異大于0.12秒等符合竇性心律不齊的特征性改變。

五、處理及預(yù)后

1.一般處理：如果小孩沒有明顯的癥狀，竇性心律不齊又沒有其他心臟異常，通常不需要特殊治療，只需定期隨訪觀察即可。家長要注意讓小孩保持良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，避免過度勞累和精神緊張等。

2.針對病因處理：如果是由其他系統(tǒng)疾病引起的竇性心律不齊，如感染導(dǎo)致的發(fā)熱，需要積極治療原發(fā)疾病，隨著原發(fā)疾病的好轉(zhuǎn)，竇性心律不齊多可改善。

3.預(yù)后情況：大多數(shù)小孩的竇性心律不齊預(yù)后良好，隨著年齡增長，多可自行恢復(fù)正常，不會對小孩的生長發(fā)育和未來健康產(chǎn)生長期不良影響。但如果是由嚴(yán)重心臟疾病引起的竇性心律不齊，則需要根據(jù)具體病情評估預(yù)后。

六、特殊人群注意事項

對于小孩來說，家長要密切關(guān)注小孩的一般情況，如精神狀態(tài)、活動耐力等。如果發(fā)現(xiàn)小孩出現(xiàn)明顯的心悸、胸悶、面色蒼白等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)。同時，在日常生活中，要注意讓小孩保持健康的生活方式，均衡飲食，適當(dāng)進行體育鍛煉，但要避免劇烈運動過度消耗體力。并且要按照醫(yī)生的建議定期進行復(fù)查，以便及時了解小孩心臟節(jié)律的變化情況。