如何發(fā)現(xiàn)和診斷心臟早搏問(wèn)
如何發(fā)現(xiàn)和診斷心臟早搏
-
-
龔新宇副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問(wèn)
心臟早搏可通過(guò)癥狀表現(xiàn)觀察,如心悸、心跳暫停感等,不同年齡人群表現(xiàn)有差異;心電圖檢查包括常規(guī)心電圖可發(fā)現(xiàn)和診斷早搏及類(lèi)型,動(dòng)態(tài)心電圖能提高偶發(fā)早搏檢出率;其他檢查有心臟超聲檢查評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能,血液檢查查電解質(zhì)、甲狀腺功能等找病因。
一、癥狀表現(xiàn)觀察
心臟早搏時(shí),部分人可能會(huì)感到心悸,也就是自己能明顯感覺(jué)到心臟跳動(dòng);有的會(huì)有心跳暫停感;還有些人可能沒(méi)有明顯自覺(jué)癥狀,僅在體檢等情況時(shí)被發(fā)現(xiàn)。不同年齡人群表現(xiàn)可能有差異,兒童若出現(xiàn)早搏,癥狀可能相對(duì)不典型,有時(shí)僅表現(xiàn)為玩耍時(shí)精神狀態(tài)稍受影響等;成年人則更易察覺(jué)自身心跳的異常變化。有基礎(chǔ)心臟疾病的人群,早搏時(shí)可能原有心臟病相關(guān)癥狀加重。
二、心電圖檢查
1.常規(guī)心電圖
這是發(fā)現(xiàn)和診斷心臟早搏最常用的方法。通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)的圖形,可以明確是否存在早搏以及早搏的類(lèi)型。例如,能區(qū)分是房性早搏、房室交界性早搏還是室性早搏。常規(guī)心電圖可以捕捉到短時(shí)間內(nèi)心臟的電活動(dòng)情況,雖然它是間斷記錄,但對(duì)于大多數(shù)偶發(fā)早搏的診斷有重要價(jià)值。對(duì)于不同年齡的人群,常規(guī)心電圖的操作基本相同,但兒童在檢查時(shí)可能需要家長(zhǎng)協(xié)助保持安靜體位。有冠心病等病史的人群,通過(guò)常規(guī)心電圖發(fā)現(xiàn)早搏時(shí),能結(jié)合其病史進(jìn)一步評(píng)估病情。
2.動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)
可以連續(xù)記錄24小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間的心電圖。對(duì)于偶發(fā)早搏的患者,常規(guī)心電圖可能難以捕捉到早搏,而動(dòng)態(tài)心電圖能顯著提高早搏的檢出率。它能詳細(xì)記錄早搏出現(xiàn)的頻率、規(guī)律以及與患者活動(dòng)、睡眠等狀態(tài)的關(guān)系。比如,能發(fā)現(xiàn)患者在活動(dòng)時(shí)早搏增多,還是在休息時(shí)早搏增多等情況。不同年齡階段的人群都可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查,兒童進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí),要注意電極的固定,避免電極脫落影響檢查結(jié)果。有長(zhǎng)期心悸等癥狀但常規(guī)心電圖未發(fā)現(xiàn)異常的患者,動(dòng)態(tài)心電圖有助于明確診斷。
三、其他檢查
1.心臟超聲檢查
主要用于評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能。通過(guò)心臟超聲可以查看心臟各腔室的大小、心肌的厚度以及心臟的收縮和舒張功能等。如果心臟早搏是由心臟結(jié)構(gòu)異常引起的,如心肌病等,心臟超聲能發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的結(jié)構(gòu)改變。對(duì)于不同年齡的人群,心臟超聲檢查的操作流程相似,但兒童可能需要在安靜或睡眠狀態(tài)下進(jìn)行檢查以獲得更準(zhǔn)確的圖像。有心臟早搏且懷疑有心臟結(jié)構(gòu)異常的患者,心臟超聲是重要的輔助檢查手段。
2.血液檢查
包括血常規(guī)、電解質(zhì)、甲狀腺功能等檢查。例如,電解質(zhì)紊亂(如低鉀、低鎂等)可能會(huì)引起心臟早搏,通過(guò)血液檢查可以發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)是否異常。甲狀腺功能異常也可能導(dǎo)致心臟早搏,如甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)影響心臟的電活動(dòng)。不同年齡人群的血液檢查項(xiàng)目基本相同,但兒童的血液采集量相對(duì)較少,需要醫(yī)護(hù)人員熟練操作。有心臟早搏且伴有乏力、消瘦等癥狀的患者,血液檢查有助于查找可能的病因。
本文由江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局鞒謩?chuàng)作,著作權(quán)屬于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰尽N唇?jīng)許可,不得轉(zhuǎn)載。
-
-
高血糖能吃紅薯嗎
高血糖患者在飲食上是格外注意的,如果不注意飲食,...
- 傳說(shuō)中的抗癌食物 真的存在嗎
- 5類(lèi)人不宜常吃雞蛋 尤其是這種人
- 肚臍的泥摳不得 摳著摳著就有大問(wèn)
- 一份簡(jiǎn)單早餐背后的殺機(jī)
- 胃不好應(yīng)該多吃面條 真的假的