心臟室間隔缺損有幾種手術(shù)方法問
心臟室間隔缺損有幾種手術(shù)方法
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龔新宇副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
心臟室間隔缺損的手術(shù)方法主要有傳統(tǒng)開胸手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)(胸腔鏡下室間隔缺損修補術(shù))。傳統(tǒng)開胸手術(shù)通過切開胸部暴露心臟修補缺損,適用于各種類型室缺,對不同人群影響不同;微創(chuàng)手術(shù)利用胸腔鏡技術(shù),創(chuàng)傷小,適用于部分簡單室缺患者,對不同人群影響也有差異,具體手術(shù)方法需綜合患者多方面因素由心臟外科醫(yī)生評估決定。
一、傳統(tǒng)開胸手術(shù)
1.手術(shù)原理及過程:通過切開胸部,暴露心臟,直接對室間隔缺損部位進行修補。醫(yī)生會根據(jù)缺損的大小、位置等情況,選擇合適的補片材料來修補缺損處。例如對于較大的室間隔缺損,需要用人工補片來完全封閉缺損部位,恢復(fù)心臟正常的血流動力學(xué)。
適用情況:適用于各種類型的室間隔缺損,尤其是合并其他心臟畸形需要同時處理的情況。對于一些病情較為復(fù)雜、缺損位置特殊的患兒或成人患者,傳統(tǒng)開胸手術(shù)能夠較為直觀地操作,確保修補的準確性。
對不同人群的影響:
兒童:兒童的心臟發(fā)育尚不完善,傳統(tǒng)開胸手術(shù)需要在體外循環(huán)下進行,雖然技術(shù)較為成熟,但術(shù)后恢復(fù)相對較慢,需要注意切口的護理以及心臟功能的監(jiān)測。由于兒童的身體處于生長發(fā)育階段,術(shù)后還需要關(guān)注心臟大小和功能的恢復(fù)情況對未來生長發(fā)育的影響。
成人:成人患者進行傳統(tǒng)開胸手術(shù)時,要考慮到心肺功能儲備情況,術(shù)后需要較長時間的康復(fù),同時要注意防止切口感染等并發(fā)癥。對于有基礎(chǔ)病史如高血壓、糖尿病等的成人患者,需要在術(shù)前將基礎(chǔ)疾病控制穩(wěn)定,以降低手術(shù)風(fēng)險。
2.微創(chuàng)手術(shù)(胸腔鏡下室間隔缺損修補術(shù))
手術(shù)原理及過程:利用胸腔鏡技術(shù),通過幾個小切口進入胸腔,在胸腔鏡的直視下進行室間隔缺損的修補。與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比,創(chuàng)傷更小。醫(yī)生通過胸腔鏡觀察心臟內(nèi)部情況,然后使用特殊的器械進行缺損部位的修補,如使用迷你補片等。
適用情況:主要適用于部分簡單的室間隔缺損患者,尤其是缺損位置較為適合胸腔鏡操作的情況。對于一些身體狀況較好、缺損不是特別復(fù)雜的患兒或成人,微創(chuàng)手術(shù)具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、美觀等優(yōu)點。
對不同人群的影響:
兒童:兒童進行胸腔鏡下室間隔缺損修補術(shù),由于創(chuàng)傷小,術(shù)后疼痛少,有利于兒童的呼吸功能恢復(fù),減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。同時,美觀的切口也能減少患兒及家長的心理負擔。但需要注意兒童在術(shù)后的活動管理,避免過度活動導(dǎo)致胸腔內(nèi)器械位置發(fā)生變化等情況。
成人:成人患者進行微創(chuàng)手術(shù)時,同樣能減少創(chuàng)傷帶來的全身應(yīng)激反應(yīng),術(shù)后恢復(fù)時間相對傳統(tǒng)開胸手術(shù)縮短。對于一些對生活質(zhì)量要求較高的成人患者,微創(chuàng)手術(shù)是較好的選擇,但對于一些心肺功能較差的成人患者,需要評估其是否能夠耐受胸腔鏡手術(shù)的操作過程。
需要注意的是,具體選擇哪種手術(shù)方法需要根據(jù)患者的年齡、病情嚴重程度、缺損的具體情況以及患者的整體身體狀況等多方面因素,由心臟外科醫(yī)生進行綜合評估后決定。
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