老年人突然心跳過(guò)快怎么辦問(wèn)
老年人突然心跳過(guò)快怎么辦
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龔新宇副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問(wèn)
當(dāng)老年人突然心跳過(guò)快時(shí),首先要保持冷靜讓老人停止劇烈活動(dòng)臥床休息,觀察伴隨癥狀并測(cè)量相關(guān)指標(biāo)。分生理性和病理性因素處理,生理性的放松休息可緩解,病理性的心血管疾病等要相應(yīng)處理,無(wú)論何種原因都應(yīng)盡快送醫(yī),送醫(yī)過(guò)程密切觀察,老年人要謹(jǐn)慎用藥并告知基礎(chǔ)疾病等,康復(fù)要保持良好生活方式。
一、初步判斷與緊急處理準(zhǔn)備
當(dāng)老年人突然心跳過(guò)快時(shí),首先要保持冷靜,讓老人停止劇烈活動(dòng),盡量臥床休息。同時(shí)觀察老人的一般情況,如有無(wú)面色蒼白、頭暈、胸痛等伴隨癥狀。如果身邊有電子血壓計(jì)或心率監(jiān)測(cè)設(shè)備,可立即測(cè)量心率、血壓等指標(biāo),了解具體情況。
二、常見(jiàn)原因及對(duì)應(yīng)初步處理
1.生理性因素
原因:老年人在劇烈運(yùn)動(dòng)后、情緒激動(dòng)(如緊張、焦慮、憤怒)、飲酒、喝咖啡或濃茶后可能出現(xiàn)心跳過(guò)快。
處理:讓老人放松心情,可嘗試深呼吸,緩慢吸氣后再緩慢呼氣,重復(fù)幾次。如果是因運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致,讓老人停止運(yùn)動(dòng),安靜休息,一般經(jīng)過(guò)休息后心跳過(guò)快的情況可逐漸緩解。
2.病理性因素
心血管疾?。喝绻谛牟?、心律失常(如心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速等)。如果老人有冠心病病史,突然心跳過(guò)快且伴有胸痛、胸悶等癥狀,應(yīng)讓老人舌下含服硝酸甘油(若有硝酸甘油且無(wú)禁忌證),并盡快撥打急救電話(huà)。對(duì)于心律失常導(dǎo)致的心跳過(guò)快,若老人情況允許,可嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法,如讓老人深吸氣后屏氣,再用力呼氣,或者用手指刺激咽喉部引起惡心反射,但要注意操作適度,避免過(guò)度刺激引起不適。
其他系統(tǒng)疾病:感染、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)等也可能引起老年人心跳過(guò)快。如果是感染發(fā)熱引起,要注意測(cè)量體溫,若體溫升高,可先進(jìn)行物理降溫,用溫水擦拭老人的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等部位,但要避免擦拭胸前區(qū)等敏感部位。同時(shí)盡快送老人就醫(yī)進(jìn)一步明確病因并治療。
三、及時(shí)就醫(yī)及后續(xù)處理
無(wú)論老年人心跳過(guò)快是生理性還是病理性原因引起,都應(yīng)盡快送往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。醫(yī)生會(huì)通過(guò)心電圖、血常規(guī)、甲狀腺功能等相關(guān)檢查明確病因,然后進(jìn)行針對(duì)性治療。例如,對(duì)于心律失常可能會(huì)根據(jù)具體類(lèi)型使用抗心律失常藥物,對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)引起的會(huì)進(jìn)行抗甲狀腺治療等。在送醫(yī)過(guò)程中要密切觀察老人的生命體征變化,如有病情變化要及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映。
四、老年人的特殊注意事項(xiàng)
老年人各器官功能相對(duì)減退,在面對(duì)心跳過(guò)快時(shí)更要謹(jǐn)慎處理。要避免自行隨意服用不明確的藥物,因?yàn)橐恍┧幬锟赡軙?huì)加重心跳過(guò)快或引發(fā)其他不良反應(yīng)。同時(shí),要告知醫(yī)生老人的基礎(chǔ)疾病情況(如是否有高血壓、糖尿病、冠心病等)以及正在服用的藥物,以便醫(yī)生全面了解病情進(jìn)行合理診治。在康復(fù)過(guò)程中,要注意保持良好的生活方式,如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)(根據(jù)身體狀況適度進(jìn)行,避免劇烈運(yùn)動(dòng))、保持情緒穩(wěn)定等,以減少心跳過(guò)快再次發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
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