高血壓的發(fā)病原因問
高血壓的發(fā)病原因
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龔新宇副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
高血壓的發(fā)病受遺傳、年齡、生活方式及其他疾病等因素影響。遺傳使約60%患者有家族史,特定基因變異可增發(fā)病幾率;年齡增長致血管硬化阻力增,40歲以上患病風(fēng)險(xiǎn)漸高;生活方式中高鹽、過量飲酒、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)易引發(fā)高血壓;腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等其他疾病也會(huì)導(dǎo)致高血壓。
年齡因素
隨著年齡的增長,高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。一般來說,40歲以上人群患高血壓的概率明顯高于年輕人。這是因?yàn)殡S著年齡的增加,血管壁會(huì)逐漸硬化,彈性降低,血管阻力增大,從而導(dǎo)致血壓升高。例如,在30-40歲人群中,高血壓的患病率相對較低,但到了50歲以上,患病率會(huì)顯著上升。老年人由于身體各器官功能衰退,血管調(diào)節(jié)功能下降,更容易受到各種因素影響而出現(xiàn)血壓波動(dòng),所以老年人需要特別注意血壓的管理。
生活方式因素
飲食:高鹽飲食是高血壓的重要危險(xiǎn)因素。過多的鈉鹽攝入會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留,增加血容量,從而升高血壓。一般建議每日鈉鹽攝入量應(yīng)少于6克。例如,長期食用腌制食品、咸味較重的加工食品等會(huì)使鈉鹽攝入超標(biāo)。此外,過量飲酒也會(huì)引發(fā)高血壓。酒精會(huì)促進(jìn)交感神經(jīng)興奮,使心率加快,血管收縮,同時(shí)還會(huì)影響肝臟對脂質(zhì)的代謝,導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,進(jìn)而升高血壓。一般建議男性每日飲酒酒精量不超過25克,女性不超過15克。
肥胖:肥胖是高血壓的重要危險(xiǎn)因素之一。肥胖者體內(nèi)脂肪堆積,尤其是腹部脂肪堆積,會(huì)釋放多種激素和炎性介質(zhì),影響胰島素抵抗和血管內(nèi)皮功能,導(dǎo)致血壓升高。體重指數(shù)(BMI)≥28kg/m2的人群患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于正常體重人群(BMI18.5-23.9kg/m2)。對于肥胖人群,通過合理的飲食控制和增加運(yùn)動(dòng)量來減輕體重,有助于降低血壓。
缺乏運(yùn)動(dòng):長期缺乏體育鍛煉會(huì)導(dǎo)致身體代謝率降低,脂肪堆積,同時(shí)還會(huì)影響血管的彈性和功能。運(yùn)動(dòng)不足會(huì)使交感神經(jīng)興奮性增高,心率加快,血壓升高。建議每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、游泳等,這有助于增強(qiáng)心血管功能,降低血壓。
其他疾病因素
腎臟疾?。耗I臟疾病會(huì)影響體內(nèi)水鹽代謝和血壓調(diào)節(jié)。例如,腎小球腎炎、多囊腎等腎臟疾病會(huì)導(dǎo)致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,引起水鈉潴留,血壓升高。腎臟疾病患者往往會(huì)出現(xiàn)高血壓,而且這種高血壓有時(shí)比較頑固,難以控制。對于患有腎臟疾病的患者,需要積極治療原發(fā)病,同時(shí)密切監(jiān)測血壓,采取綜合措施控制血壓。
內(nèi)分泌疾?。阂恍﹥?nèi)分泌疾病也與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)。例如,原發(fā)性醛固酮增多癥,由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮,導(dǎo)致鈉潴留和鉀排泄增加,引起血壓升高;嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)分泌大量的兒茶酚胺,導(dǎo)致血壓突然升高,呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高。內(nèi)分泌疾病引起的高血壓需要針對原發(fā)病進(jìn)行治療,才能有效控制血壓。
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