心絞痛主要臨床表現(xiàn)有5大特點(diǎn)但非絕對(duì)固定模式，疼痛部位有典型（胸骨體上段或中段之后等）和不典型（上腹部痛等）；性質(zhì)有典型（壓榨性等）和不典型（隱痛等）；誘因有勞力性（體力勞動(dòng)等）和自發(fā)性（安靜狀態(tài)）；持續(xù)時(shí)間典型3-5分鐘，超15-20分鐘不緩解要警惕心梗；緩解方式多靠休息或含服硝酸甘油，其表現(xiàn)因個(gè)體年齡、性別等因素不同，臨床需綜合多因素診斷。

典型部位：主要在胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸、咽或下頜部。不同人群表現(xiàn)可能有差異，比如老年患者可能疼痛放射部位不典型；女性心絞痛患者疼痛部位可能更多樣。

不典型部位：有的患者可表現(xiàn)為上腹部痛、牙痛、咽痛等，易被誤診，需注意鑒別。

疼痛性質(zhì)

典型性質(zhì)：常為壓榨性、悶痛或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐懼感覺(jué)。一般患者疼痛程度個(gè)體有別，體力勞動(dòng)者在發(fā)作時(shí)可能需停止原來(lái)活動(dòng)以緩解疼痛。

不典型性質(zhì)：部分患者疼痛可為隱痛、脹痛等，兒童心絞痛相對(duì)少見(jiàn)，若發(fā)生可能疼痛表現(xiàn)也不典型，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

疼痛誘因

勞力性誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速等可誘發(fā)。比如快步行走、爬坡、上樓等勞力情況易誘發(fā)，有冠心病病史且有這些誘因存在時(shí)要警惕心絞痛發(fā)作。不同生活方式人群誘因影響不同，長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)者更易因輕微勞力就誘發(fā)。

自發(fā)性誘因：有時(shí)在安靜狀態(tài)下也可發(fā)作，如夜間睡眠中發(fā)作，可能與冠脈痙攣等因素有關(guān)，老年患者夜間心絞痛發(fā)作需密切關(guān)注，因?yàn)榭赡芴崾静∏橄鄬?duì)復(fù)雜。

疼痛持續(xù)時(shí)間

典型持續(xù)時(shí)間：一般持續(xù)3-5分鐘。停止誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后或舌下含服硝酸甘油等藥物后多可緩解。但不同患者有差異，有的可能持續(xù)時(shí)間稍長(zhǎng)或稍短，比如年輕患者身體狀況較好時(shí)發(fā)作持續(xù)時(shí)間可能相對(duì)短些。

較長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間情況：若疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)15-20分鐘不緩解，要警惕心肌梗死的可能，無(wú)論是哪個(gè)年齡段，都需緊急處理。

緩解方式

一般緩解方式：休息或舌下含服硝酸甘油后多在幾分鐘內(nèi)緩解。比如停止活動(dòng)休息，或含服硝酸甘油片，癥狀會(huì)逐漸減輕。但對(duì)于一些特殊人群，如老年患者伴有心功能不全時(shí)，緩解可能相對(duì)慢些，需要更密切觀察和適當(dāng)處理。

心絞痛的臨床表現(xiàn)可能因個(gè)體的年齡、性別、基礎(chǔ)健康狀況（如是否有其他基礎(chǔ)疾病，像糖尿病患者發(fā)生心絞痛時(shí)癥狀可能不典型）、生活方式（是否吸煙、運(yùn)動(dòng)情況等）等因素而有所不同，在臨床診斷中需綜合多方面因素進(jìn)行判斷，不能單純刻板地依據(jù)這所謂“5大特點(diǎn)”來(lái)絕對(duì)判定，而是要結(jié)合詳細(xì)的病史采集、體格檢查及相關(guān)輔助檢查等來(lái)準(zhǔn)確診斷。