冠心病手術(shù)包括CABG和PCI等，風(fēng)險受患者自身情況（年齡、性別、生活方式、病史等）影響，CABG總體有一定風(fēng)險，病變復(fù)雜等患者風(fēng)險高，PCI相對創(chuàng)傷小但復(fù)雜病變風(fēng)險增加，可通過術(shù)前全面評估、積極控制基礎(chǔ)疾病、術(shù)中規(guī)范操作、術(shù)后加強監(jiān)護降低風(fēng)險，老年、合并糖尿病、腎功能不全等特殊人群手術(shù)風(fēng)險及注意事項各有不同。

冠狀動脈旁路移植術(shù)的風(fēng)險情況

冠狀動脈旁路移植術(shù)的總體手術(shù)風(fēng)險相對有一定水平。據(jù)一些臨床研究統(tǒng)計，其術(shù)后早期主要的風(fēng)險包括心肌梗死、腦血管意外等，發(fā)生率在一定范圍內(nèi)。例如，有研究顯示，大型醫(yī)療中心的CABG術(shù)后30天內(nèi)心肌梗死發(fā)生率可能在1%-5%左右，腦血管意外發(fā)生率可能在1%-3%左右。但對于身體狀況良好、病變局限的患者，風(fēng)險相對較低；而對于病變復(fù)雜、合并多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，風(fēng)險會明顯升高。

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的風(fēng)險情況

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療相對創(chuàng)傷較小，但也存在風(fēng)險。術(shù)后可能出現(xiàn)急性冠狀動脈閉塞、穿刺部位出血、血腫等情況。急性冠狀動脈閉塞的發(fā)生率一般在1%-3%左右，穿刺部位出血、血腫等相對較常見，但通過規(guī)范操作可以降低風(fēng)險。對于病變嚴(yán)重、血管迂曲等復(fù)雜病變的患者，PCI的風(fēng)險會增加，例如可能出現(xiàn)術(shù)中血管夾層等并發(fā)癥的幾率升高。

降低冠心病手術(shù)風(fēng)險的措施

為了降低冠心病手術(shù)風(fēng)險，術(shù)前需要對患者進行全面評估，包括詳細(xì)的病史采集、體格檢查以及相關(guān)輔助檢查，如心臟超聲、冠狀動脈造影等，以準(zhǔn)確了解患者病情。對于合并有其他基礎(chǔ)疾病的患者，需要在術(shù)前積極控制，如糖尿病患者術(shù)前要將血糖控制在相對理想范圍，慢性腎功能不全患者要調(diào)整腎功能相關(guān)指標(biāo)至較好狀態(tài)。術(shù)中要規(guī)范操作，根據(jù)患者具體情況選擇合適的手術(shù)方式和器械。術(shù)后要加強監(jiān)護，密切觀察患者生命體征、心電圖等變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

特殊人群冠心病手術(shù)風(fēng)險及注意事項

老年患者：老年患者各器官功能衰退，手術(shù)風(fēng)險相對較高。在術(shù)前要更仔細(xì)評估心、肺、肝、腎等重要臟器功能，加強圍術(shù)期的器官功能維護，術(shù)后要密切觀察各器官功能恢復(fù)情況，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥，因為老年患者術(shù)后肺部感染發(fā)生率相對較高。

合并糖尿病患者：這類患者手術(shù)風(fēng)險增加，因為高血糖環(huán)境不利于傷口愈合，容易發(fā)生感染。術(shù)前要嚴(yán)格控制血糖，使血糖穩(wěn)定在合適范圍，術(shù)中術(shù)后要注意監(jiān)測血糖變化，及時調(diào)整治療方案，同時要注意預(yù)防感染，保持傷口清潔等。

腎功能不全患者：腎功能不全患者在冠心病手術(shù)中，要注意手術(shù)對腎功能的影響，避免使用對腎功能有明顯損害的藥物，術(shù)中術(shù)后要維持良好的腎功能灌注，密切監(jiān)測腎功能指標(biāo)，如肌酐、尿素氮等變化。