心電圖具有何種作用和意義問(wèn)
心電圖具有何種作用和意義
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龔新宇副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問(wèn)
心電圖可檢測(cè)心律失常如早搏、房顫等的異常波形節(jié)律,輔助診斷心肌缺血梗死時(shí)呈現(xiàn)ST段等改變,評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)異常有電壓等特征表現(xiàn),還能監(jiān)測(cè)藥物及電解質(zhì)對(duì)心臟電活動(dòng)的影響,不同人群因自身狀況在相關(guān)方面有不同情況及影響。
一、檢測(cè)心律失常
心電圖能夠精準(zhǔn)記錄心臟電活動(dòng)的節(jié)律與頻率。正常心臟電活動(dòng)遵循特定規(guī)律,而當(dāng)出現(xiàn)心律失常時(shí),如早搏(包括房性早搏、室性早搏等)、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)等,心電圖會(huì)呈現(xiàn)出異常的波形形態(tài)、節(jié)律間隔等變化。例如,心房顫動(dòng)時(shí)心電圖表現(xiàn)為P波消失,代之以不規(guī)則的f波,RR間期絕對(duì)不等,通過(guò)心電圖可快速識(shí)別此類心律失常,為診斷和后續(xù)治療提供關(guān)鍵依據(jù)。對(duì)于不同年齡人群,老年人因心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變等因素更易出現(xiàn)心律失常,心電圖能及時(shí)捕捉異常電活動(dòng);兒童若存在先天性心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異常等情況,心電圖也可早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題。
二、輔助診斷心肌缺血與梗死
當(dāng)心肌發(fā)生缺血時(shí),心電圖上會(huì)出現(xiàn)ST段壓低等改變;而心肌梗死時(shí),典型表現(xiàn)為ST段抬高呈弓背向上、T波倒置逐漸加深以及出現(xiàn)病理性Q波等。不同性別在心肌缺血梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及心電圖表現(xiàn)上可能有差異,男性相對(duì)更易在中年后因冠心病等導(dǎo)致心肌缺血梗死,其心電圖改變有特定規(guī)律;女性心肌梗死有時(shí)可能不典型,但心電圖仍能提供重要線索。通過(guò)心電圖對(duì)ST段等指標(biāo)的監(jiān)測(cè),可幫助醫(yī)生判斷心肌缺血的程度、范圍以及是否發(fā)生心肌梗死,從而指導(dǎo)臨床治療方案的制定,比如是否需要進(jìn)行溶栓、介入治療等。
三、評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)異常
心臟結(jié)構(gòu)異常如心室肥大(包括左心室肥大、右心室肥大等),在心電圖上會(huì)表現(xiàn)出電壓改變等特征。左心室肥大時(shí),心電圖可出現(xiàn)R波增高、ST-T改變等;右心室肥大則可能表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)R波增高、S波變深等。生活方式方面,長(zhǎng)期高血壓患者若血壓控制不佳,易導(dǎo)致心室肥大,心電圖能早期發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的這種異常變化,提醒患者及醫(yī)生關(guān)注心臟結(jié)構(gòu)狀態(tài)并采取相應(yīng)干預(yù)措施。對(duì)于有心臟病病史的患者,定期進(jìn)行心電圖檢查可動(dòng)態(tài)評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)異常的進(jìn)展或改善情況。
四、監(jiān)測(cè)心臟藥物及電解質(zhì)影響
某些藥物,如抗心律失常藥物、化療藥物等可能影響心臟電活動(dòng),導(dǎo)致心電圖QT間期延長(zhǎng)等改變;電解質(zhì)紊亂,如低鉀血癥時(shí)心電圖可出現(xiàn)T波低平、U波增高,高鉀血癥時(shí)可出現(xiàn)T波高尖等。孕婦在孕期可能因身體代謝變化出現(xiàn)電解質(zhì)相對(duì)紊亂情況,通過(guò)心電圖監(jiān)測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟電活動(dòng)因藥物或電解質(zhì)因素產(chǎn)生的異常,以便調(diào)整治療方案,保障母嬰健康。老年人由于肝腎功能減退,藥物代謝和電解質(zhì)調(diào)節(jié)能力下降,更需借助心電圖監(jiān)測(cè)藥物及電解質(zhì)對(duì)心臟的影響,確保用藥安全和電解質(zhì)平衡。
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