心肌梗死支架使用壽命無(wú)固定年限，受多種因素影響，包括患者自身因素（年齡、基礎(chǔ)疾病控制、生活方式）和支架相關(guān)因素（支架類(lèi)型、植入時(shí)血管病變情況），植入支架患者需長(zhǎng)期規(guī)范二級(jí)預(yù)防治療并定期復(fù)查以延長(zhǎng)支架使用壽命、降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

影響支架使用壽命的因素

患者自身因素

年齡：年輕患者如果沒(méi)有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，支架通暢率相對(duì)可能更高一些；而老年患者往往合并多種基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，這些疾病會(huì)增加支架內(nèi)再狹窄等風(fēng)險(xiǎn)，從而影響支架的長(zhǎng)期通暢情況。例如，老年患者由于血管彈性差、血管內(nèi)皮修復(fù)能力減弱等原因，支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率較年輕患者有所升高。

基礎(chǔ)疾病控制情況

高血壓：血壓控制不佳的患者，血管長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，會(huì)對(duì)支架周?chē)墚a(chǎn)生不良影響，增加支架內(nèi)再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，血壓持續(xù)高于140/90mmHg的患者，支架5年通暢率會(huì)明顯低于血壓控制良好（血壓＜130/80mmHg）的患者。

糖尿病：糖尿病患者本身存在糖代謝紊亂，高血糖環(huán)境不利于血管內(nèi)皮修復(fù)，容易導(dǎo)致支架內(nèi)血栓形成和再狹窄。糖尿病患者支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率比非糖尿病患者高2-3倍，這會(huì)大大降低支架的使用壽命。

生活方式

吸煙：吸煙會(huì)導(dǎo)致血管收縮、內(nèi)皮功能損傷，增加炎癥反應(yīng)，顯著增加支架內(nèi)再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙患者支架1年再狹窄率可達(dá)到10%-20%，而不吸煙患者僅為5%左右，長(zhǎng)期吸煙會(huì)嚴(yán)重影響支架的長(zhǎng)期通暢性。

不健康飲食：長(zhǎng)期高脂、高糖、高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致血脂異常、肥胖等問(wèn)題，進(jìn)而影響血管狀態(tài)，增加支架內(nèi)發(fā)生病變的可能性。例如，高脂飲食會(huì)使血脂水平升高，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，威脅支架的長(zhǎng)期通暢。

支架相關(guān)因素

支架類(lèi)型：不同類(lèi)型的支架其長(zhǎng)期性能有所差異。新一代藥物洗脫支架在抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、減少再狹窄方面較第一代支架有了明顯改善，一般來(lái)說(shuō)新一代藥物洗脫支架的5年通暢率更高。

植入時(shí)血管病變情況：如果心肌梗死患者在植入支架時(shí)血管病變嚴(yán)重，如血管狹窄程度非常重、病變長(zhǎng)度較長(zhǎng)等，那么支架術(shù)后發(fā)生再狹窄等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加，從而影響支架的使用壽命。例如，左主干病變等復(fù)雜病變植入支架后，支架通暢率相對(duì)單純冠狀動(dòng)脈分支病變要低一些。

對(duì)于植入支架的心肌梗死患者，需要長(zhǎng)期進(jìn)行規(guī)范的二級(jí)預(yù)防治療，包括嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，保持健康的生活方式等，以最大程度地延長(zhǎng)支架的使用壽命，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，患者需要定期進(jìn)行復(fù)查，如冠狀動(dòng)脈造影等檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)是否出現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)的處理措施。