長(zhǎng)期后背部疼可能是心臟病癥狀之一，心臟病致后背部疼因心臟缺血缺氧致牽涉痛，不同心臟病引發(fā)后背部疼有不同特點(diǎn)，需與肌肉骨骼、頸椎病等原因致后背部疼鑒別，老年人、女性、有基礎(chǔ)病史人群長(zhǎng)期后背部疼更要警惕心臟病，需及時(shí)就醫(yī)排查。

一、心臟病導(dǎo)致后背部疼的機(jī)制

心臟病引起后背部疼痛主要是因?yàn)樾呐K缺血缺氧時(shí)，產(chǎn)生的乳酸等物質(zhì)刺激神經(jīng)末梢，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引起牽涉痛，疼痛可放射至后背部等區(qū)域。例如冠心病中的心絞痛，當(dāng)心肌缺血發(fā)作時(shí)，除了胸前區(qū)疼痛外，可能會(huì)放射到后背部、左肩、左臂等部位。

二、不同類型心臟病引發(fā)后背部疼的特點(diǎn)

冠心?。悍€(wěn)定性心絞痛引起的后背部疼多在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食等情況下誘發(fā)，疼痛性質(zhì)常為壓榨性、悶痛或緊縮感，一般持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油等藥物可緩解；不穩(wěn)定性心絞痛引起的后背部疼發(fā)作頻率增加、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，休息時(shí)也可能發(fā)作。

心肌梗死：心肌梗死導(dǎo)致的后背部疼往往程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)十分鐘甚至數(shù)小時(shí)，休息和含服硝酸甘油等藥物不能緩解，還常伴有大汗、惡心、嘔吐、呼吸困難等癥狀。

三、與其他原因?qū)е潞蟊巢刻鄣蔫b別

肌肉骨骼原因：肌肉勞損引起的后背部疼多與姿勢(shì)不良、過(guò)度勞累等有關(guān)，疼痛部位較局限，按壓時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)時(shí)疼痛可能加重，但一般不會(huì)伴有心臟病相關(guān)的其他癥狀，如胸悶、心悸等，通過(guò)休息、按摩、理療等處理后癥狀可緩解。

頸椎?。侯i椎病引起的后背部疼常伴有頸部疼痛、上肢麻木、無(wú)力等癥狀，疼痛與頸部活動(dòng)姿勢(shì)有關(guān)，可通過(guò)頸椎影像學(xué)檢查（如X線、CT、MRI）等明確診斷，與心臟病導(dǎo)致的后背部疼可通過(guò)相關(guān)檢查進(jìn)行區(qū)分。

四、特殊人群需注意的情況

老年人：老年人患心臟病時(shí)癥狀可能不典型，長(zhǎng)期后背部疼更應(yīng)警惕心臟病可能，因?yàn)槔夏耆藱C(jī)體反應(yīng)性下降，可能不會(huì)出現(xiàn)典型的胸前區(qū)疼痛，而以其他部位疼痛為表現(xiàn)，所以老年人出現(xiàn)長(zhǎng)期后背部疼時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查排查心臟病。

女性：女性心臟病發(fā)作時(shí)后背部疼等不典型癥狀相對(duì)更常見，這可能與女性的生理特點(diǎn)有關(guān)，女性在心臟病發(fā)作時(shí)，除了關(guān)注胸前區(qū)癥狀外，也要留意后背部等不典型部位的疼痛，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。

有基礎(chǔ)病史人群：本身有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)病史的人群，長(zhǎng)期后背部疼更要重視心臟病的排查，因?yàn)檫@些基礎(chǔ)病史會(huì)增加心臟病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，后背部疼可能是心臟病的預(yù)警信號(hào)，需要積極進(jìn)行心臟相關(guān)檢查，如動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)等，以便早期發(fā)現(xiàn)心臟問(wèn)題。