冠心病搭橋手術(shù)圍手術(shù)期死亡率總體在1%-5%左右，受患者自身因素（年齡、性別、基礎(chǔ)疾病狀況、生活方式）和手術(shù)相關(guān)因素（手術(shù)復(fù)雜程度、醫(yī)院和醫(yī)生經(jīng)驗）影響，特殊人群需針對性處理，如老年患者要全面評估優(yōu)化基礎(chǔ)疾病，多學(xué)科協(xié)作制定個體化方案，吸煙患者術(shù)前戒煙，關(guān)注女性特殊狀況。

影響因素及相關(guān)解釋

患者自身因素

年齡：老年患者（通常指年齡≥70歲）圍手術(shù)期死亡率相對較高。這是因為老年患者往往合并多種基礎(chǔ)疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、腎功能不全等，機體各器官功能衰退，對手術(shù)的耐受能力下降。例如，有研究表明，年齡大于75歲的患者圍手術(shù)期死亡率明顯高于年輕患者。

性別：男性患者圍手術(shù)期死亡率略高于女性，但差異相對不是特別顯著。不過，男性患者可能在一些心血管危險因素的控制上相對不夠理想，如吸煙率更高等，這會增加手術(shù)風(fēng)險。

基礎(chǔ)疾病狀況：合并嚴重心功能不全（如左心室射血分數(shù)<30%）、腎功能衰竭（肌酐清除率<30ml/min）、糖尿病且血糖控制不佳等情況的患者，圍手術(shù)期死亡率顯著升高。例如，合并嚴重心功能不全的患者，心臟在手術(shù)應(yīng)激下更難維持正常的泵血功能，容易出現(xiàn)心源性休克等嚴重并發(fā)癥；腎功能衰竭患者由于機體代謝廢物和毒素排出障礙，內(nèi)環(huán)境紊亂，也會增加手術(shù)風(fēng)險。

生活方式：吸煙患者圍手術(shù)期死亡率高于不吸煙患者。吸煙會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、促進動脈粥樣硬化進展，還會影響心肺功能。長期大量飲酒的患者可能存在肝臟功能損害、電解質(zhì)紊亂等情況，也會增加手術(shù)相關(guān)風(fēng)險。

手術(shù)相關(guān)因素

手術(shù)復(fù)雜程度：如果需要移植的血管數(shù)量較多，手術(shù)操作時間較長，圍手術(shù)期死亡率會相應(yīng)增加。因為手術(shù)時間越長，患者受到缺血再灌注損傷等不良影響的可能性越大，手術(shù)操作相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險也會升高。

醫(yī)院和醫(yī)生經(jīng)驗：在經(jīng)驗豐富的心臟中心，由技術(shù)熟練的心臟外科醫(yī)生進行手術(shù)，圍手術(shù)期死亡率相對較低。這是因為這些中心和醫(yī)生具備更完善的術(shù)前評估、更精細的手術(shù)操作技巧以及更優(yōu)質(zhì)的術(shù)后管理能力。

對于特殊人群，如老年冠心病患者進行搭橋手術(shù)時，術(shù)前需要更全面、細致地評估各器官功能，積極優(yōu)化基礎(chǔ)疾病，如嚴格控制血糖、血壓，改善心功能等；對于合并多種基礎(chǔ)疾病的患者，需要多學(xué)科團隊協(xié)作制定個體化的治療方案；對于吸煙患者，術(shù)前必須嚴格要求戒煙，以降低手術(shù)風(fēng)險。女性患者在圍手術(shù)期也需要關(guān)注其特殊的生理和心理狀況，給予適當?shù)男睦碇С趾蜕肀O(jiān)測。