擴(kuò)張型心肌病有心力衰竭相關(guān)表現(xiàn)如呼吸困難、乏力、水腫，心律失常相關(guān)表現(xiàn)如心悸、頭暈等，體征有心臟擴(kuò)大、心音減弱、奔馬律及合并二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)的心尖部收縮期雜音等，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)淤血及胸腹腔積液等表現(xiàn)，兒童患者病情嚴(yán)重可影響生長(zhǎng)發(fā)育，老年患者相關(guān)表現(xiàn)會(huì)加重基礎(chǔ)疾病負(fù)擔(dān)。

呼吸困難：是擴(kuò)張型心肌病常見且重要的臨床表現(xiàn)，早期可能在活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，隨著病情進(jìn)展，休息時(shí)也可出現(xiàn)。這是因?yàn)樾呐K收縮功能減退，心輸出量減少，肺循環(huán)淤血所致。在兒童患者中，可能表現(xiàn)為呼吸急促、喂養(yǎng)困難等，因?yàn)閮和男呐K儲(chǔ)備功能相對(duì)較弱，活動(dòng)后更易出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn)；對(duì)于老年患者，可能在日常輕微活動(dòng)，如洗漱、散步等時(shí)就出現(xiàn)呼吸困難。

乏力：由于心輸出量降低，組織灌注不足，患者會(huì)感到全身乏力，活動(dòng)耐力明顯下降。無論是年輕患者還是老年患者，都會(huì)出現(xiàn)這種情況，但老年患者可能更易被忽視，因?yàn)槌１徽J(rèn)為是衰老的正常表現(xiàn)。

水腫：多從下肢開始出現(xiàn)凹陷性水腫，逐漸向上蔓延。這是因?yàn)轶w循環(huán)淤血，靜脈回流受阻，體液潴留導(dǎo)致。在兒童擴(kuò)張型心肌病患者中，水腫可能表現(xiàn)為眼瞼、下肢等部位的腫脹；對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的老年患者，如同時(shí)合并腎臟疾病等，水腫的表現(xiàn)可能會(huì)更加復(fù)雜。

心律失常相關(guān)表現(xiàn)：

可出現(xiàn)各種心律失常，如早搏、心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)等?；颊呖赡軙?huì)感到心悸、頭暈，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黑矇、暈厥。對(duì)于兒童患者，心律失?？赡軙?huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育，因?yàn)樾呐K的異常節(jié)律會(huì)影響心臟的正常泵血功能，進(jìn)而影響全身的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)；老年患者若發(fā)生嚴(yán)重心律失常，可能會(huì)增加心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。

體征表現(xiàn)

心臟體征：

心臟擴(kuò)大是其重要體征之一，心尖搏動(dòng)向左下移位，心濁音界擴(kuò)大。聽診時(shí)可聞及心音減弱，?？陕劶暗谌囊艋虻谒男囊簦时捡R律。在兒童患者中，心臟擴(kuò)大可能通過超聲心動(dòng)圖等檢查更易發(fā)現(xiàn)，而體格檢查時(shí)可能需要更細(xì)致的操作；老年患者由于可能合并其他心臟疾病，心臟體征的判斷需要結(jié)合其他檢查綜合分析。

合并二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。

其他表現(xiàn)

病情嚴(yán)重時(shí)：可能出現(xiàn)肝大、頸靜脈怒張等體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，以及胸腔積液、腹腔積液等。對(duì)于兒童患者，病情嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)影響其身高、體重的增長(zhǎng)，因?yàn)殚L(zhǎng)期的心功能不全會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足；老年患者出現(xiàn)這些表現(xiàn)時(shí)，可能會(huì)加重其基礎(chǔ)疾病的負(fù)擔(dān)，如肝臟淤血可能影響肝功能，進(jìn)而影響其他藥物的代謝等。