心肌三項(xiàng)包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌紅蛋白，肌鈣蛋白可診斷急性心肌梗死，心梗后3-6小時(shí)開(kāi)始升高，10-24小時(shí)達(dá)峰，程度與壞死范圍正相關(guān)；CK-MB輔助診斷心梗，心梗后3-8小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)峰，3-4天恢復(fù)正常；肌紅蛋白早期提示心梗，心梗后1-2小時(shí)升高，4-12小時(shí)達(dá)峰，24-48小時(shí)恢復(fù)正常，但肌紅蛋白特異性低，需結(jié)合其他指標(biāo)鑒別。

肌鈣蛋白：

診斷急性心肌梗死：肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)。當(dāng)心肌細(xì)胞受損時(shí)，肌鈣蛋白會(huì)釋放進(jìn)入血液，一般在心肌梗死發(fā)生后3-6小時(shí)開(kāi)始升高，10-24小時(shí)達(dá)到峰值，其升高的程度與心肌壞死的范圍呈正相關(guān)。例如，多項(xiàng)臨床研究表明，急性心肌梗死患者血清肌鈣蛋白水平顯著高于健康人群以及其他非心肌梗死的胸痛患者。對(duì)于不同年齡的人群，心肌梗死時(shí)肌鈣蛋白的變化規(guī)律基本一致，但老年人可能由于機(jī)體代償?shù)纫蛩?，在心肌梗死發(fā)生時(shí)肌鈣蛋白升高的時(shí)間可能略有差異。對(duì)于有心血管疾病高危因素的人群，如長(zhǎng)期高血壓、糖尿病、吸煙的人群，監(jiān)測(cè)肌鈣蛋白對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)心肌梗死至關(guān)重要。

肌酸激酶同工酶（CK-MB）：

輔助診斷心肌梗死：CK-MB主要存在于心肌細(xì)胞中，在心肌梗死發(fā)生后3-8小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)到峰值，3-4天恢復(fù)正常。它對(duì)心肌梗死的早期診斷有一定價(jià)值，其升高的幅度也可以反映心肌壞死的程度。不同性別之間，CK-MB在心肌梗死時(shí)的變化并無(wú)明顯性別差異，但在不同年齡人群中，兒童和青少年心肌梗死時(shí)CK-MB的變化特點(diǎn)與成人有一定相似性，但由于兒童心肌細(xì)胞的特點(diǎn)，其升高和恢復(fù)的時(shí)間可能相對(duì)較快。對(duì)于有心肌梗死家族史的人群，監(jiān)測(cè)CK-MB有助于早期發(fā)現(xiàn)心肌梗死的跡象。

肌紅蛋白：

早期提示心肌梗死：肌紅蛋白在心肌梗死發(fā)生后1-2小時(shí)即可升高，4-12小時(shí)達(dá)到高峰，24-48小時(shí)恢復(fù)正常。它可以作為心肌梗死早期診斷的指標(biāo)之一，但特異性相對(duì)較低，因?yàn)橐恍┢渌膊∪绻趋兰p傷、腎功能不全等也可能導(dǎo)致肌紅蛋白升高。對(duì)于老年人，由于其腎功能可能有所減退，在判斷肌紅蛋白升高是否由心肌梗死引起時(shí)需要結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。對(duì)于從事高強(qiáng)度體力勞動(dòng)的人群，若出現(xiàn)肌肉損傷，可能會(huì)干擾肌紅蛋白的檢測(cè)結(jié)果，需要注意鑒別是心肌梗死還是肌肉本身的問(wèn)題導(dǎo)致的肌紅蛋白升高。