心梗搶救的黃金時(shí)間問
心梗搶救的黃金時(shí)間
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龔新宇副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
心梗搶救黃金時(shí)間一般為發(fā)病后120分鐘內(nèi),此時(shí)開通閉塞血管可最大程度挽救瀕死心肌,不同人群在黃金時(shí)間內(nèi)有不同特點(diǎn)及應(yīng)對(duì),老年、兒童、女性、有不良生活方式或病史的人群需特別關(guān)注,出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)盡快就醫(yī)抓住黃金時(shí)間救治。
一、黃金時(shí)間的重要性及依據(jù)
心肌梗死發(fā)生時(shí),冠狀動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,隨著時(shí)間的推移,心肌壞死的范圍會(huì)不斷擴(kuò)大。在發(fā)病最初的120分鐘內(nèi),開通閉塞的血管(如通過急診冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療),能夠最大程度地挽救瀕死的心肌,減少心肌梗死的面積,降低死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。大量臨床研究表明,在發(fā)病120分鐘內(nèi)進(jìn)行有效再灌注治療,患者的預(yù)后明顯好于超過120分鐘后才進(jìn)行治療的患者。
二、不同人群在黃金時(shí)間內(nèi)的特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)
年齡因素:對(duì)于老年患者,由于其身體機(jī)能相對(duì)較弱,對(duì)心肌缺血的耐受性可能更差,心肌梗死發(fā)生后病情進(jìn)展可能更快,因此更需要盡快識(shí)別癥狀并在黃金時(shí)間內(nèi)采取救治措施。而兒童發(fā)生心肌梗死相對(duì)罕見,但一旦發(fā)生,也需爭分奪秒進(jìn)行救治,因?yàn)閮和募〖?xì)胞的修復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng),但也需要迅速明確診斷并給予相應(yīng)的再灌注等治療。
性別因素:在心肌梗死的發(fā)生和搶救黃金時(shí)間的把握上,性別本身并無絕對(duì)差異,但女性心肌梗死的癥狀有時(shí)可能不典型,如可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力等不典型表現(xiàn),容易被忽視,所以女性患者及家屬更需要提高對(duì)心肌梗死不典型癥狀的認(rèn)識(shí),以便能在黃金時(shí)間內(nèi)及時(shí)就醫(yī)。
生活方式因素:有吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥等不良生活方式的人群,發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)更高,而且這些人群在出現(xiàn)疑似心肌梗死癥狀時(shí),應(yīng)更加警惕,盡快撥打急救電話,爭取在黃金時(shí)間內(nèi)得到救治。例如,長期吸煙的人群血管內(nèi)皮容易受損,更容易發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,進(jìn)而增加心肌梗死的發(fā)病幾率,所以這類人群一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶等疑似心肌梗死的癥狀,要立即行動(dòng),盡快就醫(yī)。
病史因素:有心肌梗死病史、冠心病病史等的患者,再次發(fā)生心肌梗死時(shí),病情可能進(jìn)展更迅速,更需要在最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)醫(yī)院接受救治。這類患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物,并且家人要熟知其病情和急救措施,以便在患者出現(xiàn)癥狀時(shí)能第一時(shí)間采取正確的應(yīng)對(duì)措施,抓住黃金時(shí)間進(jìn)行搶救。
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