胃病并非都必須做胃鏡檢查，需依具體情況定。輕度癥狀且無報警征象者可先調(diào)整生活方式觀察，特殊人群可先非侵入性檢查初步篩查；有報警征象、高度懷疑胃部病變者則必須做胃鏡檢查，如老年或兒童有相關(guān)報警征象、其他檢查高度懷疑胃部病變時。

不需要立即做胃鏡的情況：

輕度癥狀且無報警征象：若患者只是偶爾出現(xiàn)輕度的上腹部隱痛、反酸等癥狀，且不伴有體重下降、嘔血、黑便等報警征象，可先嘗試通過調(diào)整生活方式和飲食來觀察。比如，因偶爾進食刺激性食物導(dǎo)致的短暫胃部不適，在改善飲食后癥狀緩解，可暫不做胃鏡。對于兒童患者，若只是因飲食不規(guī)律出現(xiàn)輕微的胃部不適，首先建議通過調(diào)整兒童的飲食結(jié)構(gòu)，如增加蔬菜水果攝入、減少辛辣油膩食物，觀察癥狀變化。

一些特殊人群的初步評估：對于一些身體狀況較差、不能耐受胃鏡檢查的老年人或重癥患者，可先通過其他非侵入性檢查初步篩查。例如，通過檢測幽門螺桿菌來初步判斷是否存在幽門螺桿菌感染相關(guān)的胃部問題，若幽門螺桿菌陽性，再考慮進一步是否需要胃鏡檢查。但對于兒童特殊人群，一般不首先采用非侵入性檢查初步評估，因為兒童的胃病表現(xiàn)可能不典型，且幽門螺桿菌感染在兒童中的處理也有其特殊性，通常更傾向于在合適的情況下進行胃鏡檢查以明確診斷。

需要做胃鏡檢查的情況：

有報警征象：當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)的上腹部疼痛，且伴有體重明顯下降、嘔血、黑便、吞咽困難等報警征象時，必須做胃鏡檢查。因為這些癥狀可能提示胃部存在較為嚴重的病變，如胃潰瘍惡變、胃癌等。對于老年患者出現(xiàn)這些報警征象時，更要高度重視胃鏡檢查，及時明確胃部病變情況。兒童患者若出現(xiàn)反復(fù)的嘔吐、黑便等情況，也需要進行胃鏡檢查來明確胃部是否有病變，比如是否存在胃潰瘍、胃息肉等情況。

高度懷疑胃部病變：如果通過其他檢查（如上消化道鋇餐等）高度懷疑胃部有病變，如發(fā)現(xiàn)胃部有占位性病變等情況，則需要做胃鏡檢查進一步明確病變的性質(zhì)等。例如，鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃部有可疑的充盈缺損，這時候就需要胃鏡檢查來直接觀察病變，并可取組織進行病理活檢以明確是良性還是惡性病變。對于不同年齡的患者，如年輕患者若有長期的胃部不適，經(jīng)其他檢查懷疑有胃部病變時，也應(yīng)進行胃鏡檢查。