高血壓可以逆轉(zhuǎn)嗎問
高血壓可以逆轉(zhuǎn)嗎
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龔新宇副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
高血壓能否逆轉(zhuǎn)需分情況,繼發(fā)性高血壓部分可因去除病因逆轉(zhuǎn),原發(fā)性高血壓尚不能完全根治但積極干預(yù)可控制,早期輕度原發(fā)性高血壓通過健康生活方式可能恢復(fù)正常,不同年齡、性別等因素有影響,已出現(xiàn)靶器官損害者規(guī)范治療可阻止惡化但受損靶器官難完全恢復(fù),總體積極干預(yù)可改善血壓狀況降低并發(fā)癥風(fēng)險。
原發(fā)性高血壓的逆轉(zhuǎn)情況
原發(fā)性高血壓目前尚不能完全根治,但通過積極干預(yù)可以使血壓得到良好控制,部分患者的病情可以在一定程度上得到改善,接近“逆轉(zhuǎn)”的狀態(tài)。
生活方式干預(yù)方面:對于早期輕度原發(fā)性高血壓患者,通過長期堅持健康的生活方式,有可能使血壓恢復(fù)正常。比如合理飲食,采用DASH飲食模式(富含水果、蔬菜、低脂乳制品,富含膳食纖維、鉀、鎂、鈣等營養(yǎng)素,減少飽和脂肪和膽固醇攝入),研究表明長期堅持DASH飲食可使收縮壓降低5-8mmHg。適度運動也非常關(guān)鍵,每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動(如快走、慢跑等),運動可通過多種機制降低血壓,包括改善血管內(nèi)皮功能、減少交感神經(jīng)活性等,堅持運動可使收縮壓降低4-9mmHg。同時要戒煙限酒,吸煙會損傷血管內(nèi)皮,影響血管功能,飲酒過量也會使血壓升高,戒煙限酒有助于血壓的控制。
年齡、性別等因素的影響:年輕患者相對老年患者可能在生活方式干預(yù)下血壓逆轉(zhuǎn)的可能性稍大一些,因為年輕患者身體的代償能力相對較好。女性在絕經(jīng)前由于雌激素的保護作用,血壓情況相對男性可能更易通過生活方式干預(yù)得到改善,但絕經(jīng)后雌激素水平下降,女性高血壓患者的血壓控制難度可能會增加。有家族高血壓病史的人群,雖然遺傳因素影響較大,但通過積極的生活方式干預(yù)仍可在一定程度上改善血壓狀況,不過其比無家族史人群需要更加嚴(yán)格地進行生活方式管理。
對于已經(jīng)出現(xiàn)靶器官損害的高血壓患者,如已經(jīng)有左心室肥厚等情況,通過規(guī)范的治療(包括生活方式干預(yù)和必要的藥物治療)可以阻止病情進一步惡化,但已經(jīng)受損的靶器官很難完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。所以高血壓能否“逆轉(zhuǎn)”需要綜合考慮多種因素,不能一概而論,總體來說積極的干預(yù)可以最大程度地改善血壓狀況,降低高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。
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