肝昏迷分為前驅(qū)期表現(xiàn)為輕度性格行為改變及部分可引撲翼樣震顫、昏迷前期以意識(shí)錯(cuò)亂睡眠障礙行為失常等為主有撲翼樣震顫等、昏睡期處于昏睡可喚醒有神志不清幻覺(jué)肌張力增高等且撲翼樣震顫可引出、昏迷期淺昏迷意識(shí)完全喪失對(duì)疼痛有反應(yīng)等深昏迷肌肉松弛無(wú)反應(yīng)等，兒童肝昏迷癥狀更不典型有喂養(yǎng)困難等且病情進(jìn)展迅速，老年肝昏迷癥狀更隱匿需綜合考量基礎(chǔ)疾病影響。

一、前驅(qū)期

患者主要表現(xiàn)為輕度的性格改變和行為異常，例如出現(xiàn)焦慮、欣快激動(dòng)、淡漠少言等情緒變化，日常生活中可能出現(xiàn)衣冠不整、隨地便溺等行為異常，此階段神經(jīng)系統(tǒng)體征多不明顯，部分患者可引出撲翼樣震顫（患者兩臂平伸時(shí)出現(xiàn)手腕不規(guī)則震顫）。

二、昏迷前期

此期以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主?；颊呤人?，定向力（對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的辨別能力）和理解力減退，言語(yǔ)不清、書(shū)寫(xiě)障礙、舉止反常，可出現(xiàn)撲翼樣震顫，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽(yáng)性，腦電圖有特征性異常。

三、昏睡期

患者處于昏睡狀態(tài)，但可被喚醒，醒時(shí)可應(yīng)答，但常有神志不清和幻覺(jué)。患者肌張力增高，四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有抵抗，錐體束征常呈陽(yáng)性，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖有異常波形。

四、昏迷期

1.淺昏迷：患者意識(shí)完全喪失，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，腱反射和肌張力亢進(jìn)，撲翼樣震顫無(wú)法引出，腦電圖明顯異常。

2.深昏迷：患者肌肉松弛，對(duì)各種刺激無(wú)反應(yīng)，腱反射消失，瞳孔常散大，腦電圖呈等電位，生命體征（呼吸、血壓、心率等）出現(xiàn)明顯紊亂。

特殊人群注意事項(xiàng)

兒童肝昏迷：兒童肝昏迷癥狀可能更不典型，除上述一般癥狀外，可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、哭鬧不安、嘔吐等非特異性表現(xiàn)，需密切關(guān)注兒童肝功能及神經(jīng)系統(tǒng)變化，及時(shí)就醫(yī)，因其肝臟代償能力差，病情進(jìn)展可能更迅速。

老年肝昏迷：老年患者機(jī)體功能衰退，對(duì)肝昏迷的耐受能力降低，癥狀可能更隱匿，需注意觀察其意識(shí)狀態(tài)、行為變化等，且老年患者常合并其他基礎(chǔ)疾病，在病情監(jiān)測(cè)和處理時(shí)需綜合考量基礎(chǔ)疾病的影響。