心肌勞損的癥狀危險(xiǎn)嗎問
心肌勞損的癥狀危險(xiǎn)嗎
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龔新宇副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
心肌勞損通常無特異性典型癥狀,部分患者有胸痛、胸悶等表現(xiàn)且活動時(shí)加重、休息可緩解,其危險(xiǎn)性包括潛在心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加,對不同人群影響有差異,老年人易致心衰風(fēng)險(xiǎn)升高,中青年由器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的需密切關(guān)注,有基礎(chǔ)疾病人群會使病情相互加重,所以發(fā)現(xiàn)心肌勞損需及時(shí)就醫(yī)明確病因并采取措施降低風(fēng)險(xiǎn)改善預(yù)后。
心肌勞損的危險(xiǎn)性
潛在心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加:心肌勞損往往提示心肌已經(jīng)受到一定程度的損傷,可能是由于高血壓、冠心病、心肌病等基礎(chǔ)疾病引起心肌的負(fù)荷改變或心肌本身病變導(dǎo)致。存在心肌勞損的患者發(fā)生心律失常、心肌梗死等嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)相對較高。例如,有研究表明,長期高血壓控制不佳導(dǎo)致心肌勞損的患者,其未來發(fā)生急性心肌梗死的概率比無心肌勞損的高血壓患者要高。
對不同人群影響有差異
老年人:老年人本身心血管系統(tǒng)功能減退,心肌勞損可能進(jìn)一步影響心臟的泵血功能,導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高。因?yàn)槔夏耆说男呐K儲備功能下降,心肌勞損會使心臟的代償能力進(jìn)一步減弱,更容易出現(xiàn)呼吸困難、水腫等心力衰竭的表現(xiàn)。
中青年:中青年出現(xiàn)心肌勞損如果是由于過度勞累、熬夜等生活方式因素引起,及時(shí)調(diào)整生活方式后可能改善,但如果是由心肌病等器質(zhì)性疾病導(dǎo)致,則也需要密切關(guān)注,因?yàn)樾募〔】赡苤饾u進(jìn)展,影響心臟功能,甚至可能發(fā)生猝死等嚴(yán)重情況。比如擴(kuò)張型心肌病患者常伴有心肌勞損,病情進(jìn)展可能出現(xiàn)進(jìn)行性心力衰竭、心律失常等。
有基礎(chǔ)疾病人群:本身患有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者出現(xiàn)心肌勞損,會使基礎(chǔ)疾病相互影響,加重病情。例如糖尿病合并心肌勞損的患者,高血糖會影響心肌代謝,進(jìn)一步損傷心肌,而心肌勞損又會影響心臟對血糖的調(diào)節(jié)功能,形成惡性循環(huán)。
心肌勞損是需要引起重視的情況,一旦發(fā)現(xiàn)有相關(guān)癥狀或檢查提示心肌勞損,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確病因,并采取相應(yīng)的治療和干預(yù)措施,以降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),改善預(yù)后。
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