風(fēng)濕性心臟病有可能導(dǎo)致咳嗽，一是肺淤血相關(guān)，如二尖瓣狹窄致左心功能不全引發(fā)肺淤血，累及支氣管黏膜下靜脈致咳嗽，兒童、女性、有不良生活方式者情況各有特點(diǎn)；二是合并肺部感染，心功能不全致肺淤血使肺部抵抗力下降易繼發(fā)感染，炎癥刺激致咳嗽咳痰，兒童、女性、有基礎(chǔ)肺部疾病者情況各有不同。

肺淤血相關(guān)：當(dāng)風(fēng)濕性心臟病引起左心功能不全時(shí)，左心房壓力升高，進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高，液體滲出到肺間質(zhì)甚至肺泡，影響氣體交換。如果累及支氣管黏膜下的靜脈，使其淤血擴(kuò)張，就可能引發(fā)咳嗽。例如，風(fēng)濕性心瓣膜病中的二尖瓣狹窄，是導(dǎo)致左心功能不全進(jìn)而引起肺淤血較常見(jiàn)的風(fēng)濕性心臟病類(lèi)型，患者常出現(xiàn)不同程度的咳嗽，多在活動(dòng)后或夜間加重。在兒童患者中，風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致肺淤血引起咳嗽時(shí)，由于兒童表達(dá)能力有限，可能僅表現(xiàn)為呼吸急促、夜間睡眠中突然憋醒等情況，需要家長(zhǎng)密切觀察。對(duì)于女性患者，妊娠等生理狀態(tài)可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，使咳嗽等癥狀更明顯。而有長(zhǎng)期吸煙等不良生活方式的患者，呼吸道本身存在一定損害，風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致的咳嗽可能會(huì)更易發(fā)生且癥狀相對(duì)更重。

合并肺部感染：風(fēng)濕性心臟病患者由于心功能不全，肺淤血容易導(dǎo)致肺部抵抗力下降，容易繼發(fā)肺部感染。肺部感染時(shí)炎癥刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽、咳痰等癥狀。比如風(fēng)濕性心臟病患者出現(xiàn)左心衰竭后，肺部淤血，細(xì)菌容易滋生繁殖，引發(fā)肺炎等肺部感染，此時(shí)咳嗽往往伴有咳痰，痰的性質(zhì)可能根據(jù)感染病原體不同而有所差異，如細(xì)菌感染可能為膿性痰等。在兒童風(fēng)濕性心臟病患者中，合并肺部感染時(shí)咳嗽癥狀可能被心功能不全的表現(xiàn)掩蓋，需要通過(guò)詳細(xì)的肺部聽(tīng)診、影像學(xué)檢查等明確。女性患者在孕期等特殊時(shí)期，合并肺部感染導(dǎo)致咳嗽時(shí)，用藥需更加謹(jǐn)慎，因?yàn)橐骖櫶喊踩纫蛩?。有基礎(chǔ)肺部疾病病史的患者，風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染引發(fā)咳嗽時(shí)病情可能進(jìn)展更快，需要及時(shí)干預(yù)。