如何判斷胃下墜問
如何判斷胃下墜
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溫曉持主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
胃下垂患者有食量減少、進(jìn)食后飽脹、上腹部不適、惡心嘔吐等癥狀,體格檢查可觸診發(fā)現(xiàn)胃位置異常、聽診可能聽到振水音,影像學(xué)檢查中X線鋇餐檢查是重要診斷方法,可據(jù)胃小彎切跡與髂嵴連線位置關(guān)系分輕中重度,超聲檢查輔助性稍差,不同人群發(fā)病有差異,有相關(guān)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
一、癥狀表現(xiàn)觀察
胃下墜即胃下垂,患者可能會出現(xiàn)消化系統(tǒng)相關(guān)癥狀。比如食量減少,進(jìn)食稍多就會有飽脹感,這是因為胃的容納及消化功能受影響。還可能有上腹部不適,通常在進(jìn)食后加重,且患者會自覺腹部有脹滿感、沉重感、壓迫感。另外,可能伴有惡心、嘔吐等癥狀,尤其是在進(jìn)食量較多時容易發(fā)生,這是由于胃排空延遲所致。
二、體格檢查
1.觸診:醫(yī)生進(jìn)行腹部觸診時,可發(fā)現(xiàn)胃的位置異常。正常情況下胃的位置有一定范圍,胃下垂時,在上腹部可能摸到胃的邊緣。
2.聽診:有時可聽到振水音,當(dāng)胃內(nèi)有較多液體及氣體時,晃動身體可能會聽到振水音,這提示胃排空障礙,常見于胃下垂患者。
三、影像學(xué)檢查
1.X線鋇餐檢查:這是診斷胃下垂的重要方法。檢查時讓患者口服鋇劑,然后進(jìn)行X線透視或拍片。胃下垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)胃小彎切跡與髂嵴連線的位置關(guān)系。正常情況下,胃小彎切跡位于髂嵴連線以上,當(dāng)胃小彎切跡低于髂嵴連線水平1-5cm時,考慮輕度胃下垂;低于5-10cm為中度;低于10cm以上則為重度胃下垂。
2.超聲檢查:也可用于輔助判斷胃下垂情況,通過超聲觀察胃的位置及形態(tài)等,但相對X線鋇餐檢查,其準(zhǔn)確性稍遜一籌。
不同年齡、性別人群胃下垂的表現(xiàn)可能有一定差異。例如,老年人由于胃腸功能減退、腹壁松弛等原因,更容易發(fā)生胃下垂;女性在妊娠后如果恢復(fù)不當(dāng)?shù)惹闆r也可能增加胃下垂的發(fā)生風(fēng)險。有長期不良生活方式的人群,如飲食不規(guī)律、缺乏運動等,患胃下垂的幾率相對較高。對于有相關(guān)癥狀懷疑胃下垂的人群,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行上述檢查以明確診斷。
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