十二指腸憩室如何治療問
十二指腸憩室如何治療
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溫曉持主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
十二指腸憩室分無癥狀和有癥狀兩類,無癥狀的通常定期隨訪觀察并保持健康生活方式;有癥狀的可藥物對癥治療、內(nèi)鏡治療,有嚴(yán)重并發(fā)癥或保守治療無效且影響生活質(zhì)量時需手術(shù),手術(shù)方式有憩室切除術(shù)、憩室翻轉(zhuǎn)修補術(shù)等,不同年齡、特殊生活方式及有基礎(chǔ)病史的患者手術(shù)需考慮相應(yīng)情況。
一、無癥狀的十二指腸憩室
對于無癥狀的十二指腸憩室通常無需特殊治療,只需定期隨訪觀察,了解憩室的變化情況即可?;颊咴谌粘I钪幸3纸】档纳罘绞?,如合理飲食,避免過度勞累等,以維持身體的良好狀態(tài)。
二、有癥狀的十二指腸憩室
(一)藥物治療
主要是針對憩室引發(fā)的相關(guān)癥狀進行對癥治療。例如,若患者出現(xiàn)腹痛,可根據(jù)情況使用一些緩解疼痛的藥物,但具體藥物需根據(jù)患者的具體病情由醫(yī)生判斷選擇。
(二)內(nèi)鏡治療
對于一些適合內(nèi)鏡治療的情況,內(nèi)鏡下可以進行相應(yīng)的處理,如憩室炎的內(nèi)鏡下沖洗、引流等操作,但這需要嚴(yán)格把握適應(yīng)證。
(三)手術(shù)治療
1.手術(shù)指征:當(dāng)憩室引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如消化道出血、穿孔、腸梗阻等,或者經(jīng)保守治療無效且癥狀嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量時,需要考慮手術(shù)治療。
2.手術(shù)方式:手術(shù)方式包括憩室切除術(shù)、憩室翻轉(zhuǎn)修補術(shù)等,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情、憩室的位置等因素來選擇合適的手術(shù)方式。對于不同年齡的患者,手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后恢復(fù)會有所不同,比如老年患者身體機能相對較弱,手術(shù)風(fēng)險可能更高,術(shù)后恢復(fù)需要更精心的護理;兒童患者則需要特別考慮手術(shù)對其生長發(fā)育等方面的影響,手術(shù)方式的選擇會更加謹(jǐn)慎,要最大程度保障兒童的健康和正常生長。對于有特殊生活方式的患者,如長期從事重體力勞動的患者,在術(shù)后需要適當(dāng)調(diào)整生活方式,以利于身體恢復(fù);對于有基礎(chǔ)病史的患者,如合并心臟病、糖尿病等,手術(shù)前需要對基礎(chǔ)疾病進行良好的控制,以降低手術(shù)風(fēng)險。
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