急性心肌梗塞是因冠狀動(dòng)脈急性持續(xù)缺血缺氧致心肌壞死的心血管急癥，主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，還有栓塞、炎癥、先天性畸形等少見病因，40歲以上人群患病風(fēng)險(xiǎn)相對較高，男性發(fā)病多于女性，有高血壓等基礎(chǔ)病、不良生活方式及家族病史者患病幾率升高。

一、急性心肌梗塞的概念

急性心肌梗塞是因冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性、持續(xù)性缺血缺氧，導(dǎo)致心肌發(fā)生壞死的一種心血管急癥。臨床表現(xiàn)為患者多有劇烈且持久的胸骨后疼痛，經(jīng)休息及硝酸酯類藥物干預(yù)后癥狀不能完全緩解，同時(shí)伴隨血清心肌酶活性增高及心電圖出現(xiàn)進(jìn)行性變化，還可能并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

二、急性心肌梗塞的病因

（一）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

這是最主要的病因。冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化后，血管壁上會(huì)形成斑塊，逐漸使血管腔狹窄或阻塞。當(dāng)心肌需氧量急劇增加（如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等）或冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣時(shí)，會(huì)進(jìn)一步加重心肌缺血，若缺血持續(xù)達(dá)1小時(shí)以上，就可引發(fā)心肌壞死，最終導(dǎo)致急性心肌梗塞。

（二）其他少見病因

1.栓塞：如來自靜脈系統(tǒng)或右心的栓子栓塞冠狀動(dòng)脈，可造成冠狀動(dòng)脈阻塞，引發(fā)心肌缺血壞死。

2.炎癥：某些血管炎等炎癥性疾病累及冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，進(jìn)而引發(fā)心肌梗塞。

3.先天性畸形：罕見的冠狀動(dòng)脈先天性發(fā)育畸形，如冠狀動(dòng)脈起源異常等，可能影響心肌血液供應(yīng)，在特定情況下誘發(fā)急性心肌梗塞。

從年齡角度看，40歲以上人群患病風(fēng)險(xiǎn)相對較高；性別方面，男性發(fā)病多于女性；有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群，由于血管病變風(fēng)險(xiǎn)增加，患病幾率高于無此類基礎(chǔ)病者；長期吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等不良生活方式會(huì)使血管內(nèi)皮功能受損、血脂代謝紊亂等，增加急性心肌梗塞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；有冠心病家族病史的人群，遺傳因素使其發(fā)病幾率較普通人群升高。