心絞痛癥狀問
心絞痛癥狀
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龔新宇副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
心絞痛是冠狀動脈供血不足致心肌缺血缺氧引發(fā)的臨床綜合征,疼痛部位多在胸骨體上段或中段后,性質(zhì)常為壓迫等,誘因有多種,持續(xù)3-5分鐘,不同人群表現(xiàn)有差異,還可伴出汗等癥狀,老年、女性、兒童表現(xiàn)各有特點,嚴重時會有面色蒼白等表現(xiàn)。
疼痛部位:主要在胸骨體上段或中段之后,可波及心前區(qū),有手掌大小范圍,甚至橫貫前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側達無名指和小指,或至頸、咽或下頜部。
疼痛性質(zhì):胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性,也可有燒灼感,但不尖銳,不像針刺或刀扎樣痛,偶伴瀕死的恐懼感覺。發(fā)作時,患者往往不自覺地停止原來的活動,直至癥狀緩解。
疼痛誘因:體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等均可誘發(fā)。疼痛發(fā)生于勞力或激動的當時,而不是在一天勞累之后。
疼痛持續(xù)時間:一般持續(xù)3~5分鐘。可逐漸消失,或在去除誘因后緩解??蓴?shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次,亦可一日內(nèi)發(fā)作多次。
不同人群表現(xiàn)差異
老年人:老年心絞痛患者癥狀可能不典型,可能僅表現(xiàn)為胸悶、氣短,甚至有些老年患者沒有明顯胸痛,而是表現(xiàn)為上腹部不適、牙痛、頸部緊縮感等,容易被忽視而延誤診治。這是因為老年人的痛覺神經(jīng)敏感性降低等因素有關。
女性:女性心絞痛患者癥狀有時與男性不同,可能更容易出現(xiàn)疲勞、呼吸困難等非典型癥狀,而且在更年期前后,由于激素水平變化等因素,心絞痛的發(fā)作可能會有一定變化。
兒童:兒童心絞痛極為罕見,若出現(xiàn)可能與先天性冠狀動脈異常等疾病有關,表現(xiàn)可能與成人不同,可能表現(xiàn)為哭鬧、煩躁不安等,需要特別重視,因為兒童表述能力有限,病情變化可能較快。
伴隨癥狀:可伴有出汗、惡心、嘔吐、心悸、頭暈等癥狀。嚴重時可出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷等表現(xiàn)。
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