胃潰瘍的四大并發(fā)癥問(wèn)
胃潰瘍的四大并發(fā)癥
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溫曉持主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
胃潰瘍可能引發(fā)出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變等并發(fā)癥,出血時(shí)輕有大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性、重有嘔血黑便等且不同年齡段表現(xiàn)不同;穿孔時(shí)突然劇烈腹痛且各年齡段表現(xiàn)有差異;幽門(mén)梗阻時(shí)頻繁嘔吐宿食等且不同年齡影響不同;癌變多見(jiàn)于病程長(zhǎng)、年齡大的患者且早期無(wú)特異癥狀,有相關(guān)情況的人群需警惕并及時(shí)就醫(yī)檢查。
穿孔
胃潰瘍病灶不斷加深,穿透胃壁全層就會(huì)引起穿孔?;颊邥?huì)突然出現(xiàn)劇烈腹痛,疼痛呈刀割樣或燒灼樣,迅速波及全腹。這種情況在各年齡段均可發(fā)生,老年人體質(zhì)較弱,穿孔后可能癥狀不典型,容易延誤診治;兒童胃潰瘍穿孔相對(duì)罕見(jiàn),但一旦發(fā)生病情變化較快。有胃潰瘍病史的人群若出現(xiàn)突發(fā)的劇烈腹痛,要高度懷疑穿孔,需緊急就醫(yī)。
幽門(mén)梗阻
幽門(mén)附近的胃潰瘍,炎癥水腫或瘢痕形成可導(dǎo)致幽門(mén)梗阻。患者會(huì)出現(xiàn)頻繁嘔吐,嘔吐物為宿食,有酸臭味,不含膽汁。長(zhǎng)期幽門(mén)梗阻會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、脫水、電解質(zhì)紊亂等。不同年齡的患者,幽門(mén)梗阻的表現(xiàn)可能有所不同,兒童幽門(mén)梗阻可能影響生長(zhǎng)發(fā)育,需要及時(shí)干預(yù);老年人幽門(mén)梗阻可能合并其他基礎(chǔ)疾病,增加治療難度。有胃潰瘍病史的人群若出現(xiàn)反復(fù)嘔吐宿食,應(yīng)考慮幽門(mén)梗阻的可能。
癌變
少數(shù)胃潰瘍可能發(fā)生癌變,多見(jiàn)于病程較長(zhǎng)、年齡較大的患者。早期癌變可能無(wú)明顯特異性癥狀,隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)體重減輕、貧血、上腹部疼痛規(guī)律改變等表現(xiàn)。對(duì)于有長(zhǎng)期胃潰瘍病史、年齡在45歲以上、癥狀頑固不愈等情況的人群,要警惕癌變的可能,需定期進(jìn)行胃鏡及病理檢查。
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