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          女性尿道炎嚴(yán)重的會是什么情況

          2025年09月24日 19:21:33
          病情描述:

          女性尿道炎嚴(yán)重的會是什么情況

          醫(yī)生回答(1)
          • 楊洋
            楊洋主治醫(yī)師

            北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問

            女性尿道炎若未及時有效控制會帶來多種不良后果,可上行感染致腎盂腎炎,嚴(yán)重時引發(fā)敗血癥,還會影響生殖系統(tǒng)致盆腔炎,慢性尿道炎長期不愈可能導(dǎo)致尿道狹窄,女性因生理結(jié)構(gòu)等特點易出現(xiàn)這些情況,如性生活活躍期、絕經(jīng)后、有基礎(chǔ)疾病、有多個性伴侶、衛(wèi)生習(xí)慣不佳等女性更易受影響。

            一、上行感染致腎盂腎炎

            女性尿道炎若未及時有效控制,細(xì)菌可沿尿道上行感染至腎盂,引發(fā)腎盂腎炎?;颊邥霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn),體溫可高達(dá)39℃-40℃,同時伴有劇烈腰痛,疼痛可向腹部放射,還可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀加重的情況。實驗室檢查可見血白細(xì)胞明顯升高,中性粒細(xì)胞比例增加,尿液檢查有大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞,尿細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性。從發(fā)病機制來講,女性尿道短而直,尿道外口靠近肛門等部位,細(xì)菌容易侵入,當(dāng)尿道炎未得到妥善處理時,感染極易擴(kuò)散至腎盂。對于女性而言,尤其是性生活活躍期女性及絕經(jīng)后女性,由于生理結(jié)構(gòu)特點,更易出現(xiàn)這種上行感染的情況,絕經(jīng)后女性雌激素水平降低,局部抵抗力下降,也增加了感染擴(kuò)散的風(fēng)險。

            二、引發(fā)敗血癥

            嚴(yán)重的尿道炎可能導(dǎo)致細(xì)菌入血,引發(fā)敗血癥。此時患者會出現(xiàn)持續(xù)高熱,體溫波動大,可伴有寒戰(zhàn)、面色蒼白、四肢厥冷等感染性休克的早期表現(xiàn)。病情進(jìn)展迅速時,會出現(xiàn)精神萎靡、意識模糊等情況。實驗室檢查顯示血培養(yǎng)可檢出與尿道感染相同的致病菌,C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)顯著升高。敗血癥的發(fā)生是因為尿道炎病情加重,細(xì)菌突破局部防御進(jìn)入血液循環(huán),由于女性自身的生理特點,如尿道短等因素,細(xì)菌更容易進(jìn)入血流。對于有基礎(chǔ)疾病的女性,比如合并糖尿病的女性,其機體抵抗力下降,發(fā)生敗血癥的風(fēng)險更高,因為高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌生長繁殖,且糖尿病患者本身免疫功能可能存在一定程度的異常。

            三、影響生殖系統(tǒng)

            女性尿道炎嚴(yán)重時可波及生殖系統(tǒng),如引起盆腔炎。盆腔炎多見于性活躍的生育期女性,患者會出現(xiàn)下腹部疼痛,疼痛可呈持續(xù)性,活動或性交后加重,同時伴有陰道分泌物增多,可為膿性分泌物。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)附件區(qū)有壓痛、反跳痛,實驗室檢查可見白細(xì)胞升高,C-反應(yīng)蛋白升高等。尿道炎的細(xì)菌蔓延至生殖系統(tǒng),是因為女性生殖系統(tǒng)與尿道相鄰,解剖位置較近。對于有多個性伴侶的女性,感染傳播的風(fēng)險增加,容易導(dǎo)致尿道炎病情加重并波及生殖系統(tǒng),因為多個性伴侶會增加感染病原體的機會,而且性生活過程中容易造成生殖系統(tǒng)的損傷,使得細(xì)菌更易侵入。

            四、導(dǎo)致尿道狹窄

            慢性尿道炎長期不愈可能會引起尿道狹窄?;颊邥饾u出現(xiàn)排尿困難,表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿費力、射程縮短等。早期可能僅在排尿末期有尿不盡感,隨著病情進(jìn)展,排尿困難會逐漸加重。尿道狹窄的發(fā)生是由于炎癥反復(fù)刺激尿道黏膜,導(dǎo)致纖維組織增生,瘢痕形成,從而使尿道管腔變窄。女性中如果尿道炎反復(fù)發(fā)作,比如一些自身衛(wèi)生習(xí)慣不佳且未規(guī)范治療尿道炎的女性,就容易出現(xiàn)尿道狹窄的情況,長期的炎癥刺激持續(xù)損傷尿道組織,促進(jìn)了瘢痕的形成。

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