女性急性尿道炎是尿道黏膜急性炎癥，由病原體感染引起，與女性尿道結(jié)構(gòu)有關(guān)，常見病原體及感染途徑有上行、血行，臨床表現(xiàn)有局部尿道刺激征、分泌物及全身癥狀，診斷靠尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)，治療包括一般治療和藥物治療，預(yù)防要注意個(gè)人衛(wèi)生、生活方式及特殊人群事項(xiàng)。

常見病原體及感染途徑

病原體：常見的病原體有大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、支原體、衣原體等。

感染途徑：

上行感染：最主要的感染途徑，如不注意外陰清潔，病原體可沿尿道上行至膀胱、輸尿管甚至腎臟。例如，女性在排便后擦拭時(shí)，應(yīng)從前面向后面擦拭，若反向擦拭，就可能將肛門處的病原體帶到尿道引發(fā)感染。

血行感染：較少見，多發(fā)生于機(jī)體免疫力低下或有嚴(yán)重感染灶時(shí)，病原體通過血液循環(huán)到達(dá)尿道引起炎癥。

臨床表現(xiàn)

局部癥狀：

尿道刺激征：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。尿頻是指排尿次數(shù)明顯增多，尿急是指一有尿意就迫不及待地需要排尿，尿痛是指排尿時(shí)尿道有燒灼感。例如，有些女性急性尿道炎患者可能1-2小時(shí)就要排一次尿，而且排尿時(shí)尿道疼痛明顯。

尿道分泌物：急性尿道炎初期可能有少量稀薄的分泌物，隨著病情發(fā)展，分泌物可能變?yōu)槟撔浴?/p>

全身癥狀：部分患者可能出現(xiàn)低熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，當(dāng)感染累及上尿路時(shí)更容易出現(xiàn)全身癥狀。

診斷方法

尿常規(guī)檢查：可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，有的患者還可能出現(xiàn)紅細(xì)胞，尿中白細(xì)胞酯酶陽性等，有助于判斷是否存在尿路感染。

尿細(xì)菌培養(yǎng)：可以明確病原體的種類，為選擇敏感抗生素提供依據(jù)。一般需要留取清潔中段尿進(jìn)行培養(yǎng)，若培養(yǎng)出致病菌，且菌落計(jì)數(shù)≥10CFU/ml，即可確診。

治療原則

一般治療：

多飲水：增加尿量，起到?jīng)_洗尿道的作用，有助于排出病原體和炎癥分泌物，每天飲水量建議在1500-2000ml以上，以保證充足的尿量。

注意休息：讓身體得到充分的恢復(fù)，有利于炎癥的消退。

藥物治療：根據(jù)尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素，如對(duì)于大腸埃希菌感染，可選用喹諾酮類抗生素等，但具體藥物需遵醫(yī)囑，患者不可自行隨意用藥。

預(yù)防措施

個(gè)人衛(wèi)生：

保持外陰清潔：每天用溫水清洗外陰，保持外陰的清潔干燥，清洗時(shí)要從前向后清洗，避免將肛門處的細(xì)菌帶到尿道。

勤換內(nèi)褲：選擇棉質(zhì)、寬松的內(nèi)褲，內(nèi)褲要經(jīng)常更換，洗凈后最好在陽光下暴曬，利用紫外線殺菌。

生活方式：

避免憋尿：長時(shí)間憋尿會(huì)使尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間過長，有利于細(xì)菌繁殖，應(yīng)養(yǎng)成及時(shí)排尿的習(xí)慣。

注意性生活衛(wèi)生：性生活前后男女雙方都應(yīng)清洗外陰，性生活后女性應(yīng)及時(shí)排尿，以沖洗尿道，減少感染的機(jī)會(huì)。

特殊人群注意事項(xiàng)：

妊娠期女性：由于妊娠期生理變化，更容易發(fā)生尿道炎，要特別注意保持外陰清潔，若發(fā)生尿道炎，用藥需謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對(duì)胎兒影響小的藥物。

更年期女性：更年期女性雌激素水平下降，尿道黏膜變薄，局部抵抗力降低，容易發(fā)生尿道炎，要注意補(bǔ)充雌激素相關(guān)的健康管理，同時(shí)保持外陰清潔等。