輸尿管結(jié)石通常可做微創(chuàng)手術(shù)，常見的有輸尿管鏡碎石取石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于中、下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后住院3-5天需留置輸尿管支架管；經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)適用于較大腎盂、腎盞及部分輸尿管上段結(jié)石，術(shù)后住院5-7天需留置輸尿管支架管和腎造瘺管等，具體手術(shù)方式根據(jù)結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等綜合評(píng)估確定。

一、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

1.適用情況

適用于中、下段輸尿管結(jié)石。對(duì)于直徑小于2厘米的輸尿管結(jié)石，尤其是那些常規(guī)保守治療無效的結(jié)石，輸尿管鏡碎石取石術(shù)是常用的微創(chuàng)手術(shù)方式。不同年齡、性別的患者均可考慮該手術(shù)，但要根據(jù)患者的具體身體狀況來評(píng)估。例如，年輕患者身體一般狀況較好，耐受手術(shù)的能力相對(duì)較強(qiáng)；老年患者若合并有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，需要在術(shù)前對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行良好的控制，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有輸尿管狹窄等病史的患者，可能需要綜合評(píng)估手術(shù)的可行性和風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)原理是通過尿道插入輸尿管鏡，在直視下找到結(jié)石，然后利用激光、氣壓彈道等碎石設(shè)備將結(jié)石擊碎，再將碎石取出。手術(shù)創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快。

2.術(shù)后恢復(fù)

一般來說，患者術(shù)后住院時(shí)間較短，通常在3-5天左右。術(shù)后需要留置輸尿管支架管，以支撐輸尿管，防止輸尿管狹窄，并利于尿液引流。留置輸尿管支架管期間，患者可能會(huì)有輕微的血尿、尿頻、尿急等不適癥狀，但通常在1-2周內(nèi)會(huì)逐漸緩解。不同年齡的患者恢復(fù)時(shí)間可能略有差異，兒童患者由于身體恢復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng)，恢復(fù)時(shí)間可能會(huì)比老年患者稍短，但也需要密切觀察術(shù)后并發(fā)癥等情況。

二、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

1.適用情況

主要適用于較大的腎盂結(jié)石、腎盞結(jié)石以及部分輸尿管上段結(jié)石。對(duì)于直徑大于2厘米的腎結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是一種有效的微創(chuàng)手術(shù)方式。不同年齡患者的手術(shù)適應(yīng)證評(píng)估類似，需要考慮患者的身體狀況。例如，年輕患者如果腎結(jié)石較大且藥物等保守治療無效，可考慮該手術(shù)；老年患者若身體狀況允許，也可根據(jù)結(jié)石情況選擇該手術(shù)，但要充分評(píng)估心肺功能等基礎(chǔ)情況。對(duì)于有出血傾向等病史的患者，需要謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)是通過在腰部建立經(jīng)皮腎通道，然后通過腎鏡找到結(jié)石，利用碎石設(shè)備將結(jié)石擊碎并取出。該手術(shù)對(duì)于較大結(jié)石的處理較為優(yōu)勢(shì)，但相對(duì)輸尿管鏡碎石取石術(shù)創(chuàng)傷稍大一些。

2.術(shù)后恢復(fù)

術(shù)后住院時(shí)間一般在5-7天左右。同樣需要留置輸尿管支架管和腎造瘺管等。術(shù)后患者可能會(huì)有腰部疼痛、血尿等情況，需要密切觀察。不同年齡患者的恢復(fù)也有差異，兒童患者在術(shù)后需要特別注意腎造瘺管的護(hù)理等情況，防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生，而老年患者則需要關(guān)注基礎(chǔ)疾病的變化對(duì)恢復(fù)的影響。

總的來說，輸尿管結(jié)石可以通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，具體選擇哪種微創(chuàng)手術(shù)方式需要根據(jù)患者的結(jié)石大小、位置、身體狀況等多方面因素綜合評(píng)估來確定。