無痛性血尿的原因是什么問
無痛性血尿的原因是什么
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楊洋主治醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
引起無痛性血尿的原因眾多,包括泌尿系統(tǒng)腫瘤(如膀胱癌、腎癌、腎盂癌)、泌尿系統(tǒng)結(jié)石(如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石)、泌尿系統(tǒng)感染(如急性膀胱炎、腎盂腎炎)以及其他原因(如腎小球疾病、血管性疾病、外傷),不同病因有不同的發(fā)病年齡、性別特點(diǎn)及相關(guān)誘因等。
腎癌:也是導(dǎo)致無痛性血尿的重要原因,發(fā)病年齡多在40-70歲,男性略多于女性。腎癌腫瘤組織侵犯腎盂、腎盞時會引起出血,從而出現(xiàn)無痛性血尿,患者還可能伴有腰痛、腹部腫塊等表現(xiàn)。其發(fā)病與吸煙、肥胖、高血壓、長期血液透析等因素相關(guān)。
腎盂癌:同樣可引起無痛性血尿,發(fā)病年齡一般在50-70歲,男性多見。腎盂癌腫瘤細(xì)胞生長在腎盂黏膜,會導(dǎo)致黏膜出血出現(xiàn)血尿,患者也可伴有腰部不適等癥狀,病因與吸煙、長期接觸芳香族類化合物等有關(guān)。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石:當(dāng)結(jié)石在腎臟內(nèi)移動時,可能損傷腎盂、腎盞黏膜,導(dǎo)致黏膜出血,從而出現(xiàn)無痛性血尿,這種血尿一般程度較輕,有時僅表現(xiàn)為鏡下血尿。結(jié)石的形成與機(jī)體代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān),不同年齡、性別都可能發(fā)病,男性相對更易患腎結(jié)石,且有結(jié)石病史的人群復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。
輸尿管結(jié)石:輸尿管結(jié)石移動過程中會損傷輸尿管黏膜,引起出血,出現(xiàn)無痛性血尿,患者常伴有腎絞痛等癥狀。其形成原因與腎結(jié)石類似,發(fā)病年齡和性別分布也與腎結(jié)石有一定相似性,有結(jié)石病史者復(fù)發(fā)可能性大。
泌尿系統(tǒng)感染
急性膀胱炎:多見于女性,尤其是性生活活躍期女性和絕經(jīng)后女性。膀胱黏膜在炎癥刺激下,毛細(xì)血管通透性增加,容易出血,導(dǎo)致無痛性血尿,患者還可伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。其發(fā)病與性生活不潔、雌激素水平降低、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
腎盂腎炎:可由膀胱炎上行感染引起,也可見于血行感染等情況,發(fā)病年齡較廣,各年齡段均可發(fā)病,女性多于男性。腎盂腎炎時腎盂、腎實(shí)質(zhì)受到炎癥侵襲,出現(xiàn)黏膜充血、水腫等,可導(dǎo)致血尿,患者常伴有發(fā)熱、腰痛等癥狀,發(fā)病與尿路梗阻、機(jī)體免疫力低下等因素相關(guān)。
其他原因
腎小球疾?。喝鏘gA腎病等,多見于青少年和兒童,男性多于女性。腎小球基底膜受損,紅細(xì)胞濾過異常,導(dǎo)致血尿,多為無痛性血尿,患者可伴有蛋白尿、水腫等表現(xiàn),其發(fā)病與免疫因素、遺傳因素等有關(guān)。
血管性疾?。喝缒I動脈栓塞、腎靜脈血栓形成等,可影響腎臟的血液供應(yīng)或回流,導(dǎo)致腎臟組織出血,出現(xiàn)無痛性血尿,這類疾病發(fā)病相對較少,但病情較為嚴(yán)重,發(fā)病與血管壁病變、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān),各年齡段均可發(fā)病,有基礎(chǔ)血管疾病病史者更易發(fā)生。
外傷:如腰部受到撞擊等外傷時,可能導(dǎo)致腎臟等泌尿系統(tǒng)器官損傷,引起血尿,一般有明確的外傷史,不同年齡、性別均可發(fā)生,外傷后應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
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