腎結(jié)石痛怎么治療問
腎結(jié)石痛怎么治療
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楊洋主治醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
腎結(jié)石的治療包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。一般治療有大量飲水和適度運(yùn)動(dòng);藥物治療包括止痛藥和排石藥物;手術(shù)治療有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),不同治療方式有各自適用情況及需注意的人群差異等。
一、一般治療
1.大量飲水:增加尿量可以稀釋尿液中結(jié)石物質(zhì)的濃度,減少晶體沉積,促進(jìn)小結(jié)石的排出。一般每天飲水量應(yīng)保持在2000-3000毫升以上,對(duì)于不同年齡、性別等人群,都應(yīng)根據(jù)自身情況適當(dāng)調(diào)整飲水量,例如兒童要保證充足水分?jǐn)z入以促進(jìn)尿液生成,但要注意避免一次大量飲水導(dǎo)致水中毒;成年女性在正常生活中也需維持足夠尿量;有基礎(chǔ)疾病如心臟病等的患者則需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理控制飲水量,防止加重心臟負(fù)擔(dān)。
2.適度運(yùn)動(dòng):適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石的排出,如跳繩、跑步、上下樓梯等。不同年齡人群運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度需有所不同,兒童可在家長(zhǎng)陪伴下進(jìn)行適度的戶外活動(dòng)和簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng);成年人可根據(jù)自身身體狀況選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和強(qiáng)度;老年人則應(yīng)選擇較為溫和的運(yùn)動(dòng),如慢走等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移動(dòng)引起疼痛加劇或其他不良后果。
二、藥物治療
1.止痛藥:當(dāng)腎結(jié)石引起疼痛時(shí),可使用止痛藥來緩解疼痛。非甾體類抗炎藥如布洛芬等,通過抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,但對(duì)于有消化道潰瘍等病史的患者需謹(jǐn)慎使用;阿片類鎮(zhèn)痛藥如哌替啶等,適用于疼痛較劇烈的情況,但要注意其可能帶來的成癮性等風(fēng)險(xiǎn),特殊人群如兒童、孕婦等使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
2.排石藥物:一些藥物可以促進(jìn)結(jié)石的排出,如α受體阻滯劑等,它可以松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出,但在使用時(shí)要考慮患者的基礎(chǔ)疾病情況,例如有嚴(yán)重心血管疾病的患者使用時(shí)需評(píng)估藥物對(duì)心血管系統(tǒng)的影響。
三、手術(shù)治療
1.體外沖擊波碎石術(shù):利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內(nèi)的結(jié)石,使其隨尿液排出體外。適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石等情況。但對(duì)于孕婦、凝血功能障礙等患者不適用,兒童進(jìn)行該治療需特別謹(jǐn)慎,要充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后再?zèng)Q定是否采用。
2.輸尿管鏡取石術(shù):通過尿道插入輸尿管鏡,找到結(jié)石后用取石鉗取出或采用激光等將結(jié)石擊碎后取出。適用于中、下段輸尿管結(jié)石等情況。不同年齡患者在手術(shù)中的耐受性和術(shù)后恢復(fù)情況有所不同,兒童手術(shù)需選擇合適的器械和操作方式,以減少對(duì)身體的損傷。
3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù):通過腰部穿刺建立通道,進(jìn)入腎臟后用器械取出結(jié)石或擊碎結(jié)石后取出。適用于較大的腎結(jié)石等情況。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病如糖尿病等的患者,需在控制好基礎(chǔ)疾病后再考慮手術(shù),且術(shù)后要密切觀察患者恢復(fù)情況,防止出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。
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