膀胱炎的癥狀及治療問
膀胱炎的癥狀及治療
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楊洋主治醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
膀胱炎分急性和慢性,癥狀不同,急性女性有尿頻尿急尿痛等,男性有會(huì)陰部脹痛等;慢性有長(zhǎng)期反復(fù)尿路刺激等。治療包括一般治療(多飲水、休息)和藥物治療(抗生素、堿化尿液),特殊人群如兒童、女性、男性有各自特點(diǎn)需注意。
急性膀胱炎:
女性:發(fā)病較急,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,排尿時(shí)尿道有燒灼感,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尿失禁。尿液外觀可混濁,部分患者可出現(xiàn)下腹部疼痛,疼痛部位多在恥骨上區(qū)。此外,還可能伴有輕度腰痛,體溫正常或僅有低熱。
男性:除了上述尿路刺激癥狀外,還可能出現(xiàn)會(huì)陰部脹痛等不適,部分患者可并發(fā)前列腺炎、附睪炎等。
慢性膀胱炎:
癥狀相對(duì)急性膀胱炎較輕,表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)的尿頻、尿急、尿痛,病情遷延不愈,可伴有恥骨上膀胱區(qū)不適,癥狀時(shí)輕時(shí)重。部分患者可能因病程較長(zhǎng)出現(xiàn)乏力、消瘦等全身癥狀,小兒患者可能表現(xiàn)為排尿時(shí)哭鬧等。
膀胱炎的治療
一般治療:
多飲水:增加尿量,起到?jīng)_洗尿道的作用,有助于細(xì)菌及炎性分泌物的排出,一般每天飲水量應(yīng)在1500-2000ml以上,這對(duì)各年齡段的膀胱炎患者都適用,尤其對(duì)于兒童患者,保證充足水分?jǐn)z入可促進(jìn)病情恢復(fù)。
注意休息:急性膀胱炎發(fā)作時(shí),患者需要充分休息,避免勞累,有利于身體抵抗力的恢復(fù),無論是成人還是兒童,休息都是重要的輔助治療措施。
藥物治療:
抗生素治療:根據(jù)病原菌的類型選擇合適的抗生素。常見的病原菌為大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌。對(duì)于急性膀胱炎,常用的抗生素有喹諾酮類(如諾氟沙星等,但兒童一般不首選,因?yàn)榭赡苡绊戃浌前l(fā)育)、頭孢菌素類等。對(duì)于慢性膀胱炎,可能需要根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素,療程相對(duì)較長(zhǎng)。
堿化尿液:可以口服碳酸氫鈉等藥物,堿化尿液后能降低尿液酸度,緩解膀胱痙攣,減輕尿路刺激癥狀,尤其適用于伴有尿路刺激癥狀明顯的患者。
對(duì)于特殊人群:
兒童:兒童膀胱炎需要格外重視,由于兒童表達(dá)能力有限,癥狀可能不典型,如僅表現(xiàn)為發(fā)熱、拒食等。在治療時(shí),抗生素的選擇要謹(jǐn)慎,避免使用對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育有影響的藥物,同時(shí)要保證患兒充足的水分?jǐn)z入,家長(zhǎng)要密切觀察患兒的病情變化,如排尿情況、體溫等。
女性:女性由于解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn),尿道短而直,更容易發(fā)生膀胱炎,在日常生活中要注意會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生,尤其是性生活后要及時(shí)排尿,減少膀胱炎的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
男性:男性膀胱炎如果是由前列腺增生等疾病引起的,需要同時(shí)治療原發(fā)疾病。在治療過程中要注意避免久坐、酗酒等不良生活方式,這些不良生活方式可能會(huì)加重膀胱炎的癥狀或?qū)е虏∏榉磸?fù)。
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