右輸尿管結(jié)石并右腎輕度積水怎么治療問(wèn)
右輸尿管結(jié)石并右腎輕度積水怎么治療
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楊洋主治醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
結(jié)石治療包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。一般治療有大量飲水和適度運(yùn)動(dòng);藥物治療有止痛和排石藥物;手術(shù)治療包括體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等,不同治療方式需根據(jù)患者具體情況選擇,如兒童、不同年齡性別患者及有基礎(chǔ)病史患者等均有不同考量。
一、一般治療
1.大量飲水:增加尿量可以稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石的排出,一般建議每天飲水量在2000-3000ml以上,對(duì)于不同年齡、性別等人群均適用,例如成年男性每日通過(guò)飲水維持尿量在2000ml以上,女性也需保證足夠的尿量,以沖刷泌尿系統(tǒng),降低結(jié)石形成和沉積的風(fēng)險(xiǎn)。
2.適度運(yùn)動(dòng):適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石的排出,如跳繩、跳躍等運(yùn)動(dòng),對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),家長(zhǎng)可引導(dǎo)其進(jìn)行適合的運(yùn)動(dòng)方式,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致不適;對(duì)于成年男性和女性,可根據(jù)自身身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和方式,但對(duì)于有嚴(yán)重心肺疾病等基礎(chǔ)病史的人群,需在醫(yī)生評(píng)估后選擇運(yùn)動(dòng)方式。
二、藥物治療
1.止痛藥物:當(dāng)出現(xiàn)腎絞痛等疼痛癥狀時(shí),可使用止痛藥物,如非甾體類(lèi)抗炎藥等,但需根據(jù)患者具體情況選擇,對(duì)于兒童應(yīng)謹(jǐn)慎使用,避免影響其生長(zhǎng)發(fā)育等;對(duì)于有胃腸道疾病等基礎(chǔ)病史的患者,要考慮藥物對(duì)胃腸道的影響。
2.排石藥物:部分患者可使用促進(jìn)結(jié)石排出的藥物,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,藥物的選擇和使用需根據(jù)結(jié)石的具體情況等因素綜合判斷,不同年齡、性別患者在藥物選擇上可能存在差異,例如對(duì)于兒童,要選擇對(duì)其肝腎等器官影響較小的藥物。
三、手術(shù)治療
1.體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL):適用于直徑小于2cm的輸尿管結(jié)石等情況,利用沖擊波聚焦后擊碎結(jié)石,使其隨尿液排出。對(duì)于兒童,要充分考慮其身體發(fā)育情況,評(píng)估治療的安全性和有效性;對(duì)于成年男性和女性,需根據(jù)結(jié)石的位置、大小等因素判斷是否適合該治療方式,同時(shí)有凝血功能障礙等基礎(chǔ)病史的患者需謹(jǐn)慎選擇。
2.輸尿管鏡取石術(shù):對(duì)于體外沖擊波碎石失敗或結(jié)石較大等情況可考慮該手術(shù),通過(guò)輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管找到結(jié)石并取出。在手術(shù)過(guò)程中需注意對(duì)不同年齡患者尿道等結(jié)構(gòu)的保護(hù),對(duì)于有泌尿系統(tǒng)感染等基礎(chǔ)病史的患者,需先控制感染后再考慮手術(shù)。
3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL):適用于較大的腎結(jié)石等情況,對(duì)于右輸尿管結(jié)石并右腎輕度積水的患者,若結(jié)石較大等情況也可能會(huì)涉及該手術(shù)方式,需綜合評(píng)估患者的身體狀況等因素,如對(duì)于老年患者,要考慮其心肺功能等情況是否能耐受手術(shù)。
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