附睪炎的癥狀問
附睪炎的癥狀
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楊洋主治醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
附睪炎局部癥狀有急性者陰囊突發(fā)疼痛并放射至腹股溝及下腹,附睪紅腫發(fā)熱、體積增大且與睪丸界限模糊,部分陰囊皮膚紅腫、皮溫高;慢性者表現(xiàn)為陰囊隱痛、墜脹感,附睪輕度腫大、質(zhì)地變硬、有輕度壓痛;全身癥狀急性者常伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀,慢性者全身癥狀不顯著,部分有輕度乏力;不同人群中青少年癥狀明顯、局部表現(xiàn)突出且全身癥狀出現(xiàn)概率高,老年癥狀不典型易被忽視,有泌尿系統(tǒng)感染病史或性生活不規(guī)律人群發(fā)病風(fēng)險高且癥狀易加重或持續(xù)不緩解。
一、局部癥狀
1.急性附睪炎:陰囊部位突發(fā)疼痛,疼痛可放射至腹股溝及下腹部,觸摸附睪時可見明顯紅腫、發(fā)熱,附睪體積增大且與睪丸界限模糊,部分患者陰囊皮膚呈現(xiàn)紅腫狀態(tài),皮溫較正常升高。例如,有研究指出急性附睪炎發(fā)作時,附睪局部炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致上述典型的紅腫熱痛表現(xiàn)。
2.慢性附睪炎:多表現(xiàn)為陰囊隱痛、墜脹感,附睪輕度腫大、質(zhì)地變硬,有輕度壓痛,癥狀相對急性附睪炎較為隱匿,病情遷延不愈時會反復(fù)出現(xiàn)陰囊不適。
二、全身癥狀
1.急性附睪炎:常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀,體溫可升高至38~40℃,這是因為炎癥反應(yīng)引發(fā)機體的全身性免疫應(yīng)答,導(dǎo)致發(fā)熱等表現(xiàn),相關(guān)研究顯示急性附睪炎患者中約半數(shù)以上會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱癥狀。
2.慢性附睪炎:一般全身癥狀不顯著,多以局部癥狀反復(fù)出現(xiàn)為主,全身狀況相對穩(wěn)定,但部分患者可能因長期炎癥刺激出現(xiàn)輕度乏力等非特異性全身表現(xiàn)。
三、不同人群的癥狀特點
1.青少年男性:青少年患附睪炎時,由于身體代謝活躍、對炎癥反應(yīng)敏感,癥狀可能更為明顯,疼痛、紅腫等局部表現(xiàn)通常較為突出,且發(fā)熱等全身癥狀出現(xiàn)的概率相對較高,需及時關(guān)注并就醫(yī)。
2.老年男性:老年男性患附睪炎時癥狀相對不典型,可能僅表現(xiàn)為陰囊輕度墜脹不適,局部紅腫熱痛等表現(xiàn)不如青少年明顯,易被忽視,需提高警惕,結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3.有泌尿系統(tǒng)感染病史或性生活不規(guī)律人群:這類人群發(fā)生附睪炎的風(fēng)險較高,癥狀可能在原有泌尿系統(tǒng)感染基礎(chǔ)上加重,或因生殖系統(tǒng)局部環(huán)境改變而出現(xiàn)特定的附睪炎癥狀,如在泌尿系統(tǒng)感染未有效控制時,附睪炎的局部疼痛、紅腫等癥狀可能更易出現(xiàn)且持續(xù)不緩解。
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