輸尿管腫瘤能治愈嗎問
輸尿管腫瘤能治愈嗎
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楊洋主治醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
輸尿管腫瘤能否治愈與病理類型、臨床分期等相關(guān),低級(jí)別尿路上皮癌相對(duì)預(yù)后較好,間質(zhì)腫瘤預(yù)后因類型而異;早期腫瘤通過手術(shù)等有較大治愈機(jī)會(huì),晚期治愈難度大;特殊人群如老年、年輕、女性患者治療需綜合考慮自身情況制定方案判斷能否治愈。
病理類型方面
輸尿管尿路上皮癌中,低級(jí)別尿路上皮癌相對(duì)預(yù)后較好,高級(jí)別尿路上皮癌復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高。例如,一些研究表明低級(jí)別尿路上皮癌患者經(jīng)過合適治療后,長(zhǎng)期生存的比例相對(duì)較高;而高級(jí)別尿路上皮癌即使經(jīng)過手術(shù)等治療,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率明顯增加,會(huì)影響治愈的可能性。間質(zhì)腫瘤相對(duì)少見,不同的間質(zhì)腫瘤預(yù)后也有差異,比如良性的間質(zhì)腫瘤通過手術(shù)完整切除有可能達(dá)到治愈,而惡性間質(zhì)腫瘤預(yù)后則相對(duì)較差。
臨床分期方面
早期輸尿管腫瘤:當(dāng)腫瘤處于早期,局限在輸尿管黏膜層或黏膜下層,沒有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),通過手術(shù)治療,如輸尿管部分切除術(shù)等,有較大的治愈機(jī)會(huì)。例如,臨床分期為T1期(腫瘤侵犯固有層)的輸尿管尿路上皮癌患者,經(jīng)過規(guī)范手術(shù),5年生存率相對(duì)較高,很多患者可以達(dá)到臨床治愈,即腫瘤得到控制,長(zhǎng)期無瘤生存。
晚期輸尿管腫瘤:如果腫瘤已經(jīng)處于晚期,發(fā)生了區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,治愈的難度就會(huì)大大增加。此時(shí)多采用綜合治療,包括手術(shù)、化療、放療等,但總體預(yù)后較差,很難達(dá)到完全治愈,治療的目的主要是延長(zhǎng)患者生存時(shí)間,改善生活質(zhì)量。
對(duì)于特殊人群,比如老年患者,由于身體機(jī)能相對(duì)較弱,在治療時(shí)需要更謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)耐受性等情況。如果能耐受手術(shù)且腫瘤處于早期,仍有機(jī)會(huì)通過手術(shù)爭(zhēng)取治愈;而對(duì)于身體狀況較差無法耐受手術(shù)的老年晚期患者,則更多考慮以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為主。對(duì)于年輕患者,往往期望更高的治愈率,治療上會(huì)更積極爭(zhēng)取手術(shù)等合適治療手段來提高治愈的可能性,但也要充分考慮治療帶來的不良反應(yīng)等對(duì)其生活的影響。女性患者在治療過程中同樣要綜合考慮各方面因素,與男性患者在治療選擇上可能因身體結(jié)構(gòu)等有一定差異,但核心還是依據(jù)腫瘤本身情況來制定治療方案以判斷能否治愈。
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