泌尿生殖系支原體感染由解脲脲原體、人型支原體等引起，性接觸和母嬰可傳播，診斷靠標本采集及培養(yǎng)、核酸擴增等法，治療用大環(huán)內(nèi)酯、四環(huán)素、氟喹諾酮類藥物，不同人群有注意事項，治療后要隨訪，性伴侶需同查同治。

一、病原學(xué)與流行病學(xué)

泌尿生殖系支原體感染主要由解脲脲原體、人型支原體等引起，其傳播途徑主要為性接觸傳播，母嬰傳播也可能發(fā)生。不同年齡段、不同生活方式人群感染風險有差異，有不安全性行為者等感染風險較高。

二、診斷方法

1.標本采集：男性多取尿道拭子、前列腺液等，女性可取宮頸拭子等標本。

2.檢測方法：包括培養(yǎng)法、核酸擴增試驗等，培養(yǎng)法是檢測支原體的經(jīng)典方法，但耗時較長；核酸擴增試驗敏感性和特異性較高，能快速檢測出支原體核酸。

三、治療原則

1.藥物選擇

大環(huán)內(nèi)酯類：如阿奇霉素等，是常用藥物，對支原體有較好抗菌活性。

四環(huán)素類：如多西環(huán)素等，但8歲以下兒童禁用四環(huán)素類藥物，因其可能影響牙齒和骨骼發(fā)育。

氟喹諾酮類：如左氧氟沙星等，18歲以下未成年人禁用，因其可能影響軟骨發(fā)育。

2.治療方案

對于單純泌尿生殖系支原體感染，一般采用單劑阿奇霉素或多療程多西環(huán)素等治療。具體用藥需根據(jù)患者病情、藥物敏感性等綜合判斷。

四、特殊人群注意事項

1.兒童：8歲以下兒童禁用四環(huán)素類，18歲以下禁用氟喹諾酮類，兒童感染支原體時需選擇合適的藥物，如病情需要使用大環(huán)內(nèi)酯類，需密切觀察藥物不良反應(yīng)。

2.孕婦：孕婦感染支原體需謹慎用藥，應(yīng)選擇對胎兒影響小的藥物，如阿奇霉素相對較為安全，但仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊使用。

3.有基礎(chǔ)疾病者：如患者合并其他基礎(chǔ)疾病，使用抗菌藥物時需考慮藥物相互作用等因素，比如合并肝臟疾病者使用某些藥物時需調(diào)整劑量或監(jiān)測肝功能等。

五、治療后的隨訪

治療后需定期隨訪，復(fù)查相關(guān)標本，以確定感染是否治愈，若未治愈需調(diào)整治療方案。同時，患者的性伴侶也需同時檢查和治療，避免交叉感染。