拔牙后第三天仍滲血有局部和全身等多方面原因，局部可通過壓迫止血、保持口腔清潔處理，全身需排查血液系統(tǒng)疾病、調(diào)整抗凝藥物，兒童和老年患者有各自注意事項，滲血不緩解或加重需及時就醫(yī)。

一、原因分析

拔牙后第三天仍滲血可能有多種原因。局部因素方面，創(chuàng)口感染是常見原因之一，拔牙后口腔衛(wèi)生不佳等情況易引發(fā)感染，導致血凝塊脫落，引起滲血；另外，患者過度漱口、刷牙，或者進食了過硬、過熱的食物，對拔牙創(chuàng)口產(chǎn)生刺激，也可能導致滲血。全身因素方面，患有血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少性紫癜、白血病等，會影響凝血功能，從而導致拔牙后滲血時間延長；還有些患者服用了抗凝藥物，如阿司匹林等，也可能干擾正常凝血過程，造成拔牙后第三天仍滲血。

二、應對措施

（一）局部處理

1.壓迫止血：可以使用干凈的棉球或紗布咬在拔牙創(chuàng)口處，持續(xù)壓迫30分鐘-1小時左右，通過壓迫來促進血凝塊的形成，幫助止血。對于兒童患者，家長要在一旁監(jiān)護，確保棉球或紗布咬壓的位置正確且時間合適。

2.保持口腔清潔：雖然拔牙創(chuàng)口需要一定時間愈合，但要注意保持口腔相對清潔，可在拔牙24小時后用溫和的漱口水輕輕漱口，避免食物殘渣在創(chuàng)口處堆積，引發(fā)感染，但要注意漱口時力度不宜過大，防止沖掉血凝塊。

（二）全身處理

1.排查血液系統(tǒng)疾病：如果懷疑有血液系統(tǒng)疾病導致的滲血，需要進行相關檢查，如血常規(guī)、凝血功能檢查等。對于兒童患者，要特別關注其是否有異常出血傾向的家族史等情況，以便更準確地排查病因。

2.調(diào)整抗凝藥物：如果是因服用抗凝藥物導致的滲血，需要由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整抗凝藥物的使用。對于老年患者，要更加謹慎地權衡調(diào)整藥物可能帶來的風險和收益，因為老年患者可能還合并有其他基礎疾病。

三、特殊人群注意事項

（一）兒童患者

兒童拔牙后第三天仍滲血，家長要格外注意觀察滲血情況。兒童可能不太能準確表達自身感受，家長要留意創(chuàng)口是否有明顯的滲血增多、異味等情況。同時，要嚴格監(jiān)督兒童避免不良的口腔行為，如用力吸吮創(chuàng)口等。如果兒童本身有血液系統(tǒng)疾病等基礎情況，出現(xiàn)拔牙后滲血更要及時就醫(yī)，因為兒童的凝血功能相對較弱，滲血可能會對其健康產(chǎn)生更嚴重的影響。

（二）老年患者

老年患者身體機能相對下降，凝血功能可能不如年輕人。拔牙后第三天仍滲血時，要更密切地監(jiān)測生命體征等情況。老年患者如果合并有多種基礎疾病，在處理滲血時要綜合考慮其整體健康狀況。例如，在調(diào)整抗凝藥物時，要充分評估其心腦血管等重要器官的供血情況，避免因藥物調(diào)整導致其他更嚴重的并發(fā)癥。

總之，拔牙后第三天仍滲血需要根據(jù)具體情況進行相應處理，若滲血情況持續(xù)不緩解或加重，應及時就醫(yī)進一步診治。