尖銳濕疣要去做什么檢查問(wèn)
尖銳濕疣要去做什么檢查
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常建民主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問(wèn)
醋酸白試驗(yàn)、細(xì)胞學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查、核酸檢測(cè)四種尖銳濕疣的檢查方法,包括各方法的原理、操作方法以及年齡、性別等因素的影響,其中組織病理學(xué)檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),核酸檢測(cè)敏感度和特異度較高。
醋酸白試驗(yàn)
1.原理:人乳頭瘤病毒(HPV)感染上皮細(xì)胞后,可產(chǎn)生角蛋白,而在醋酸的作用下,被感染區(qū)域會(huì)變白,以此來(lái)初步判斷是否存在尖銳濕疣的可能。
2.操作方法:用3%-5%的醋酸溶液浸濕紗布或棉拭子,敷在可疑皮損上,等待3-5分鐘后觀察結(jié)果。若局部變白則為陽(yáng)性反應(yīng),但該方法可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性,比如局部有炎癥等情況也可能導(dǎo)致醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性。
3.年齡、性別等因素影響:不同年齡和性別的人群都可能適用該檢查,但對(duì)于兒童等特殊人群,操作時(shí)需更加輕柔,避免造成不必要的損傷。而對(duì)于妊娠期女性,由于其生理狀態(tài)的特殊性,進(jìn)行醋酸白試驗(yàn)時(shí)要謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
細(xì)胞學(xué)檢查
1.原理:通過(guò)采集病變部位的細(xì)胞,進(jìn)行巴氏染色等細(xì)胞學(xué)分析,觀察細(xì)胞是否有尖銳濕疣的特征性改變,如挖空細(xì)胞等。
2.操作方法:用宮頸刮片等方法采集細(xì)胞樣本,然后固定、染色,在顯微鏡下觀察。挖空細(xì)胞是尖銳濕疣的特征性細(xì)胞,但該方法的敏感度相對(duì)較低,可能會(huì)有漏診的情況。
3.年齡、性別等因素影響:各年齡段和性別的人群均可進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,但對(duì)于青春期女性等宮頸細(xì)胞代謝活躍的人群,要注意操作規(guī)范,避免影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
組織病理學(xué)檢查
1.原理:取病變組織進(jìn)行病理切片,在顯微鏡下觀察組織的病理變化,如表皮乳頭瘤樣增生、棘層增厚、真皮內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張等典型的尖銳濕疣組織學(xué)表現(xiàn),這是診斷尖銳濕疣的金標(biāo)準(zhǔn)。
2.操作方法:局部麻醉后,切取部分病變組織,送病理科進(jìn)行處理、制片、染色等。該檢查準(zhǔn)確性高,但會(huì)有一定的創(chuàng)傷。
3.年齡、性別等因素影響:不同人群都可進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,但兒童進(jìn)行該檢查時(shí),要考慮其對(duì)疼痛的耐受程度以及創(chuàng)傷后的恢復(fù)情況等。女性在月經(jīng)期等特殊時(shí)期進(jìn)行檢查時(shí),需告知醫(yī)生以便綜合評(píng)估操作的時(shí)機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)。
核酸檢測(cè)
1.原理:利用分子生物學(xué)技術(shù)檢測(cè)病變組織或脫落細(xì)胞中的HPV-DNA,能準(zhǔn)確檢測(cè)出是否感染了HPV以及具體的亞型等。
2.操作方法:可以通過(guò)采集病變部位的分泌物等樣本進(jìn)行檢測(cè),有PCR等多種檢測(cè)技術(shù)。該方法敏感度和特異度較高,能早期發(fā)現(xiàn)HPV感染。
3.年齡、性別等因素影響:各年齡段和性別的人群均可進(jìn)行核酸檢測(cè),兒童進(jìn)行檢測(cè)時(shí)要選擇合適的采樣方法和樣本保存方式,女性在孕期等特殊時(shí)期進(jìn)行檢測(cè)時(shí),需遵循相應(yīng)的檢測(cè)規(guī)范和注意事項(xiàng)。
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