外科手術(shù)如何除疤問
外科手術(shù)如何除疤
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張斌副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 向他提問
激光治療利用特定波長作用于疤痕分類型適用于較小面積表淺或輕度增生疤痕、疤痕切除縫合術(shù)針對較規(guī)整長度小于五厘米疤痕手術(shù)操作及術(shù)后注意、皮膚磨削術(shù)用器械打磨表淺性疤痕需精準(zhǔn)控制深度、術(shù)后護(hù)理需防曬傷口清潔并關(guān)懷兒童和老年人群。
一、激光治療
1.原理與分類:利用特定波長激光作用于疤痕組織,如二氧化碳激光可汽化疤痕組織,刺激真皮層膠原蛋白再生與重排。對于增生性疤痕,脈沖染料激光能封閉疤痕內(nèi)異常血管,減輕疤痕紅腫;對于色素沉著疤痕,調(diào)Q激光可分解色素顆粒,改善顏色不均。臨床研究表明,經(jīng)規(guī)范療程激光治療,約60%-80%的疤痕外觀可顯著改善。
2.適用情況:適用于較小面積、表淺或輕度增生的疤痕,如痤瘡疤痕、輕度外傷疤痕等,需根據(jù)疤痕具體情況選擇合適激光類型。
二、疤痕切除縫合術(shù)
1.手術(shù)操作:針對較規(guī)整、長度小于5厘米的疤痕,手術(shù)中沿皮膚張力線切除疤痕組織,精細(xì)分層縫合,使切口對合整齊,減少皮膚張力,降低疤痕增生概率。例如,對于手術(shù)切口疤痕,通過此方法可有效縮小疤痕體積。
2.術(shù)后注意事項(xiàng):術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑護(hù)理,保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開,一般7-10天拆線,兒童因皮膚修復(fù)快但活動(dòng)多,需特別注意限制過度活動(dòng)以防影響縫合效果。
三、皮膚磨削術(shù)
1.操作原理:使用磨削器械(如微晶磨皮儀、機(jī)械磨削器)打磨疤痕表面,使凹凸不平的疤痕變得平整,主要針對表淺性疤痕,如輕度燒傷疤痕、痘坑等。通過磨削可刺激表皮再生,改善疤痕外觀。
2.風(fēng)險(xiǎn)與控制:操作時(shí)需精準(zhǔn)控制磨削深度,過深可能導(dǎo)致新疤痕形成,臨床經(jīng)驗(yàn)顯示,由專業(yè)醫(yī)師操作,磨削深度控制在表皮下0.2-0.3毫米,可有效改善疤痕平整度且降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
四、術(shù)后護(hù)理關(guān)鍵
1.防曬:紫外線會促進(jìn)黑色素合成,加重疤痕色素沉著,無論成人還是兒童,術(shù)后均需嚴(yán)格防曬,建議使用SPF≥30的防曬霜,外出時(shí)搭配遮陽帽、遮陽傘等物理防曬措施,兒童皮膚更嬌嫩,需選擇溫和無刺激的防曬產(chǎn)品。
2.傷口清潔:保持傷口清潔干燥,按醫(yī)囑定期換藥,成人可遵醫(yī)囑使用醫(yī)用碘伏等消毒劑消毒,兒童需由家長協(xié)助輕柔操作,避免感染影響疤痕修復(fù)進(jìn)程,若傷口出現(xiàn)紅腫、滲液等異常,需及時(shí)就醫(yī)。
3.特殊人群關(guān)懷:兒童因皮膚修復(fù)能力強(qiáng)但自控力差,易抓撓傷口致疤痕加重,家長需加強(qiáng)看護(hù),可通過玩具轉(zhuǎn)移兒童注意力;老年人群皮膚修復(fù)緩慢,術(shù)后需更耐心護(hù)理,注意營養(yǎng)補(bǔ)充,保證蛋白質(zhì)等營養(yǎng)攝入以促進(jìn)傷口愈合,同時(shí)關(guān)注老年人心理狀態(tài),避免因疤痕影響情緒導(dǎo)致恢復(fù)不佳。
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