紫癜包括過敏性紫癜和血小板減少性紫癜等，過敏性紫癜穩(wěn)定期無明顯消化道出血相關緊急癥狀且適應證明確可考慮，活動期伴嚴重消化道黏膜受累需謹慎評估，血小板減少性紫癜需評估血小板計數(shù)，過低時先提升血小板，兒童紫癜要嚴格評估病情活動度等并關注鎮(zhèn)靜影響，老年紫癜需評估臟器功能及多學科會診。

一、紫癜類型與胃鏡檢查的相關性

紫癜主要包括過敏性紫癜和血小板減少性紫癜等類型。對于過敏性紫癜患者，若病情處于穩(wěn)定期，無明顯消化道出血相關緊急癥狀（如大量嘔血、黑便伴休克表現(xiàn)），且胃鏡檢查適應證明確時可考慮進行；但若是過敏性紫癜活動期，伴有較嚴重的消化道黏膜受累表現(xiàn)（如頻繁腹痛、消化道出血傾向明顯），則需謹慎評估后再決定是否行胃鏡檢查。對于血小板減少性紫癜患者，需先評估血小板計數(shù)，一般當血小板計數(shù)≥50×10/L時，胃鏡檢查相對風險可接受；若血小板計數(shù)過低（如<30×10/L），則行胃鏡檢查時出血風險顯著增加，需權衡利弊后再定，必要時可先提升血小板水平后再考慮。

二、不同紫癜類型下胃鏡檢查的具體考量

過敏性紫癜：若患者因腹痛等疑診消化道受累需行胃鏡檢查，需先完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，評估全身凝血狀態(tài)。若凝血功能無明顯異常，且病情穩(wěn)定，無嚴重過敏反應加劇風險，可在密切監(jiān)測下進行胃鏡檢查。但需注意，若患者近期有嚴重消化道水腫、出血傾向明顯，則不建議即刻行胃鏡檢查。

血小板減少性紫癜：重點關注血小板計數(shù)水平。當血小板計數(shù)過低時，胃鏡操作可能導致消化道黏膜損傷出血，此時應優(yōu)先通過藥物等提升血小板至安全范圍后再考慮胃鏡檢查。同時，需考慮患者是否合并其他基礎疾病，如心血管疾病等，這些基礎疾病可能影響胃鏡檢查的耐受性。

三、特殊人群的注意事項

兒童紫癜患者：兒童處于生長發(fā)育階段，行胃鏡檢查需格外謹慎。若為兒童過敏性紫癜，需嚴格評估病情活動度及消化道受累程度，兒童血小板減少性紫癜則需更嚴格把控血小板計數(shù)，一般建議血小板計數(shù)≥50×10/L且兒童能配合檢查時方可考慮，同時要關注兒童檢查過程中的鎮(zhèn)靜等處理對其身體的影響，需由經(jīng)驗豐富的兒科醫(yī)師及內(nèi)鏡醫(yī)師共同評估。

老年紫癜患者：老年紫癜患者常合并多種基礎疾病，如高血壓、冠心病等。行胃鏡檢查時，除評估紫癜相關指標外，還需評估患者心、肺等重要臟器功能對胃鏡檢查的耐受性。對于老年過敏性紫癜患者，要考慮其消化道黏膜可能存在的退行性改變；老年血小板減少性紫癜患者則需更謹慎評估出血風險，必要時可多學科會診后再決定是否行胃鏡檢查。