食管有異物感的常見原因包括食管異物（多有明確吞食史，不同年齡風(fēng)險不同）、食管炎（反流性食管炎因胃內(nèi)容物反流，肥胖等易致，感染性食管炎因免疫力低下，各年齡均可）、食管動力障礙性疾?。ㄙS門失弛緩癥20-50歲相對多見，彌漫性食管痙攣多見于中老年人）、食管腫瘤（良性腫瘤少見，惡性腫瘤如食管癌多見于50歲以上男性，與多種因素相關(guān)）、精神心理因素（焦慮癥等精神障礙患者可致，各年齡均有）。

1.食管異物：

多有明確的異物吞食史，比如兒童可能誤吞小玩具、硬幣等，成人可能誤吞魚骨、骨頭渣等。異物停留在食管內(nèi)會刺激食管黏膜，引起異物感，還可能伴有疼痛、吞咽困難等癥狀。不同年齡人群發(fā)生食管異物的風(fēng)險不同，兒童因好奇心強(qiáng)且咀嚼功能不完善，更易發(fā)生；成人則可能因進(jìn)食時注意力不集中等原因?qū)е隆?/p>

2.食管炎：

反流性食管炎：由于食管下括約肌功能障礙，導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至食管，長期刺激食管黏膜引發(fā)炎癥。肥胖、妊娠、長期飲酒、吸煙等因素會增加反流性食管炎的發(fā)生風(fēng)險。多見于成年人，尤其是中老年人，肥胖人群因腹部壓力大更易出現(xiàn)反流情況。炎癥刺激食管黏膜會產(chǎn)生異物感，還常伴有燒心、反酸等癥狀。

感染性食管炎：如白色念珠菌感染等，多見于免疫力低下人群，比如長期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素的患者，以及艾滋病患者等。不同年齡均可發(fā)生，免疫力低下的人群風(fēng)險更高，炎癥導(dǎo)致食管黏膜受損，出現(xiàn)異物感。

3.食管動力障礙性疾病：

賁門失弛緩癥：食管下括約肌松弛障礙，食物難以順利通過賁門進(jìn)入胃內(nèi)，導(dǎo)致食管擴(kuò)張，患者會感覺食管有異物感，同時伴有吞咽困難、胸痛等癥狀，任何年齡均可發(fā)病，但以20~50歲人群相對多見。

彌漫性食管痙攣：食管蠕動異常，表現(xiàn)為間歇性吞咽困難和胸痛，也可出現(xiàn)食管異物感，多見于中老年人，具體病因尚不明確，可能與神經(jīng)肌肉功能紊亂有關(guān)。

4.食管腫瘤：

良性腫瘤：如食管平滑肌瘤等，腫瘤較小時可能無明顯癥狀，隨著腫瘤增大可出現(xiàn)食管異物感、吞咽梗阻感等，各年齡均可發(fā)生，但相對少見。

惡性腫瘤：如食管癌，多見于中老年人，尤其是50歲以上男性，與長期吸煙、飲酒、食用腌制食物、遺傳等因素相關(guān)。腫瘤生長導(dǎo)致食管狹窄或刺激食管黏膜，早期可出現(xiàn)輕微的食管異物感，隨后逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難等癥狀。

5.精神心理因素：

如焦慮癥、抑郁癥等精神心理障礙患者，可能會出現(xiàn)軀體化癥狀，表現(xiàn)為食管異物感，但通常沒有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。各年齡均可發(fā)生，長期精神壓力大、生活不規(guī)律的人群更易出現(xiàn)此類情況。