皮膚變黃多因膽紅素代謝異常致血清膽紅素濃度升高引發(fā)，肝細胞性黃疸由肝臟疾病致肝細胞攝取結(jié)合排泄功能及膽管受壓等引發(fā)，溶血性黃疸因紅細胞大量破壞等使非結(jié)合膽紅素潴留，梗阻性黃疸由膽道梗阻致膽汁反流入血，新生兒有生理性與病理性黃疸情況，成年人長期飲酒等易致，皮膚變黃伴乏力等表現(xiàn)需及時就醫(yī)查肝功能等明確病因。

一、膽紅素代謝異常引發(fā)皮膚變黃

皮膚突病變黃多與膽紅素代謝異常導(dǎo)致血清膽紅素濃度升高有關(guān)。正常情況下，膽紅素的生成、攝取、結(jié)合、轉(zhuǎn)運和排泄處于動態(tài)平衡。當膽紅素代謝過程中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙時，血清膽紅素水平升高，可沉積于皮膚黏膜，導(dǎo)致皮膚發(fā)黃。

二、常見引發(fā)皮膚變黃的疾病類型及機制

（一）肝細胞性黃疸

多由各種肝臟疾病引起，如病毒性肝炎、藥物性肝損傷等。肝細胞受損時，其對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能均發(fā)生障礙，使未結(jié)合膽紅素在血中潴留，同時因肝細胞腫脹、壞死，肝內(nèi)膽管受壓或膽汁排泄受阻，導(dǎo)致部分結(jié)合膽紅素反流入血，從而引發(fā)皮膚黃染。

（二）溶血性黃疸

由于紅細胞大量破壞，生成過多的非結(jié)合膽紅素，超過肝細胞的攝取、結(jié)合與排泄能力，同時溶血造成的貧血、缺氧和紅細胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細胞對膽紅素的代謝功能，使非結(jié)合膽紅素在血中潴留，進而引起皮膚變黃。常見于血型不合輸血、自身免疫性溶血性貧血等情況。

（三）梗阻性黃疸

各種原因?qū)е履懙拦Ｗ瑁懼判故茏?，梗阻上方的膽管?nèi)壓力增高，膽管擴張，最終導(dǎo)致小膽管與毛細膽管破裂，膽汁中的膽紅素反流入血，引起皮膚黃染。常見病因包括膽管結(jié)石、膽管癌、胰頭癌等。

三、不同人群相關(guān)因素及特點

（一）新生兒

新生兒生理性黃疸多因出生后膽紅素代謝特點所致，一般生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長。而病理性黃疸則可能由新生兒溶血病、感染等原因引起，需及時就醫(yī)評估膽紅素水平。

（二）成年人

長期飲酒者可能因酒精性肝病影響肝臟功能，導(dǎo)致膽紅素代謝異常出現(xiàn)皮膚黃染；有肝臟疾?。ㄈ缫腋?、丙肝）、膽道疾?。ㄈ缒懩已?、膽結(jié)石）病史的人群，若病情控制不佳，易出現(xiàn)皮膚變黃；女性在妊娠期可能出現(xiàn)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，也可導(dǎo)致皮膚發(fā)黃。

四、皮膚變黃的伴隨表現(xiàn)及就醫(yī)提示

皮膚突病變黃時，若伴隨乏力、食欲減退、腹痛、發(fā)熱、尿色加深、陶土樣大便等表現(xiàn)，需高度警惕肝膽系統(tǒng)疾病或血液系統(tǒng)疾病，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，進行肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等相關(guān)檢查，以明確病因并采取相應(yīng)治療措施。