基礎(chǔ)護(hù)理需選用溫和pH適中潔面產(chǎn)品每日清潔1-2次且避免用力揉搓，用不含油分非致粉刺性保濕護(hù)膚品維持水油平衡；藥物治療口服異維A酸等需經(jīng)醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估且育齡期男女用藥要避孕，外用有維A酸類(lèi)改善導(dǎo)管角化等、過(guò)氧苯甲酰殺菌抗炎、抗生素類(lèi)治炎癥但長(zhǎng)期用可能致耐藥；物理治療紅藍(lán)光可殺痤瘡丙酸桿菌等，光動(dòng)力療法局部用光敏劑后照光破壞相關(guān)菌等適用于重度痤瘡輔助治療；特殊人群中兒童重度痤瘡優(yōu)先非藥物干預(yù)，孕婦重度痤瘡謹(jǐn)慎用藥靠基礎(chǔ)護(hù)理，老年人重度痤瘡需考慮基礎(chǔ)疾病等并選刺激性小治療方式。

一、基礎(chǔ)護(hù)理

1.清潔皮膚：選用溫和且pH值適中的潔面產(chǎn)品，每日清潔1-2次，清潔時(shí)避免用力揉搓，以防損傷皮膚屏障，影響皮膚自我修復(fù)。重度痤瘡患者皮膚易出油且可能伴有炎癥，合適的清潔可減少毛孔堵塞，例如可選擇含氨基酸成分的潔面產(chǎn)品。

2.保濕護(hù)膚：使用不含油分、非致粉刺性的保濕護(hù)膚品，維持皮膚水油平衡，助力皮膚修復(fù)。因?yàn)槠つw屏障受損時(shí)，保濕對(duì)維持皮膚正常生理功能至關(guān)重要。

二、藥物治療

1.口服藥物：常用異維A酸等，該類(lèi)藥物能減少皮脂腺分泌、抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖等，但需經(jīng)醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估后使用，比如異維A酸對(duì)胎兒有致畸作用，育齡期男女用藥需采取避孕措施。

2.外用藥物：維A酸類(lèi)藥物（如維A酸乳膏）可改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺；過(guò)氧苯甲酰有殺菌、抗炎功效；抗生素類(lèi)外用藥（如克林霉素凝膠）適用于有炎癥的痤瘡，但長(zhǎng)期使用可能致細(xì)菌耐藥。

三、物理治療

1.紅藍(lán)光治療：藍(lán)光可殺滅痤瘡丙酸桿菌，紅光能刺激膠原蛋白產(chǎn)生、減輕炎癥，通過(guò)特定波長(zhǎng)的光作用于皮膚改善痤瘡癥狀，通常需多次治療，治療過(guò)程相對(duì)安全，對(duì)皮膚損傷較小。

2.光動(dòng)力療法：局部外用光敏劑后，用特定波長(zhǎng)光照射，破壞痤瘡丙酸桿菌及異常細(xì)胞，減輕炎癥反應(yīng)，適用于重度痤瘡的輔助治療，治療后需注意防曬等。

四、特殊人群注意事項(xiàng)

1.兒童：兒童重度痤瘡較少見(jiàn)，若發(fā)生應(yīng)優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)，如基礎(chǔ)護(hù)理等，避免使用不適合兒童的強(qiáng)效藥物，因其皮膚屏障更嬌嫩，藥物副作用影響更大。

2.孕婦：孕婦患重度痤瘡時(shí)，藥物選擇需極為謹(jǐn)慎，避免使用異維A酸等有致畸風(fēng)險(xiǎn)的藥物，可主要通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理如溫和清潔、保濕等緩解癥狀，必要時(shí)在醫(yī)生評(píng)估下選擇相對(duì)安全的治療方法。

3.老年人：老年人重度痤瘡相對(duì)少見(jiàn)，若出現(xiàn)需考慮是否存在基礎(chǔ)疾病等因素，治療時(shí)要兼顧皮膚老化等問(wèn)題，選擇對(duì)皮膚刺激性小的治療方式，藥物使用需評(píng)估肝腎功能等情況。