疥瘡可通過癥狀表現(xiàn)、接觸史詢問及實驗室檢查來判斷，癥狀有皮膚損害（隧道、丘疹水皰、結(jié)節(jié)）、夜間瘙癢加??；接觸史包括家庭集體生活接觸及近期外出接觸；實驗室檢查可通過刮片檢查，挑破隧道取疥螨或刮取內(nèi)容物鏡檢，發(fā)現(xiàn)疥螨、蟲卵或蟲糞可確診。

一、癥狀表現(xiàn)

（一）皮膚損害

1.隧道：是疥瘡的特異性皮疹，一般為灰白色、淺黑色或普通皮色的細(xì)線，長約0.5-1cm，彎曲微隆起，末端常有丘疹和水皰，是疥螨挖掘的隧道，多見于指縫、手腕屈側(cè)、腋窩、腰部、下腹部、生殖器等部位，不同年齡、性別的人群好發(fā)部位可能略有差異，兒童可能全身均可受累。

2.丘疹和水皰：常繼發(fā)于隧道附近，由于疥螨的刺激和搔抓等因素引起，嬰幼兒皮膚較薄嫩，水皰可能更為明顯，成人也可出現(xiàn)，男性在陰囊、陰莖等部位還可能出現(xiàn)結(jié)節(jié)性損害。

3.結(jié)節(jié)：多見于男性陰囊、陰莖等處，女性乳房下也可能出現(xiàn)，一般為紅褐色結(jié)節(jié)，病程較長的患者更容易出現(xiàn)，與局部的免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。

（二）瘙癢

1.瘙癢特點：夜間瘙癢往往加劇，這是因為夜間人體活動減少，注意力相對集中在皮膚瘙癢上，而且疥螨在夜間活動較為活躍，刺激皮膚引起更強烈的瘙癢感。不同年齡人群瘙癢程度可能不同，兒童由于皮膚較為敏感，搔抓可能更為明顯，女性在生理期等特殊時期，激素水平變化可能影響?zhàn)W的感受。

二、接觸史詢問

（一）個人接觸史

1.家庭或集體生活接觸：疥瘡具有較強的傳染性，在家庭中如果有成員患病，同睡一張床、共用被褥等密切接觸很容易被傳染，集體生活的人群如宿舍成員之間也容易相互傳播。不同生活方式的人群接觸機會不同，長期居住在擁擠、衛(wèi)生條件差的環(huán)境中的人群接觸風(fēng)險更高。

2.近期外出接觸史：如果近期外出入住衛(wèi)生條件不佳的酒店、旅館等，使用了被疥螨污染的床鋪、毛巾等物品，也有可能感染疥瘡。

三、實驗室檢查

（一）刮片檢查

1.操作方法：用消毒的針尖挑破隧道的盡端，取出疥螨，或用刀片刮取患處丘疹、水皰內(nèi)容物，然后將刮取物放在載玻片上，滴加一滴生理鹽水，蓋上蓋玻片，在顯微鏡下觀察是否有疥螨、蟲卵或蟲糞等。不同年齡的患者皮膚狀況不同，操作時需要更加輕柔地對待兒童皮膚，避免造成過多損傷。

2.結(jié)果判斷：如果在顯微鏡下觀察到疥螨、蟲卵或蟲糞，即可確診為疥瘡。

通過以上癥狀表現(xiàn)、接觸史詢問以及實驗室檢查等多方面綜合判斷是否得了疥瘡，不同人群在判斷過程中需根據(jù)自身實際情況進行細(xì)致排查，若懷疑患有疥瘡應(yīng)及時就醫(yī)進行專業(yè)診斷。