黃褐斑需嚴(yán)格防曬選合適防曬霜并配合物理防曬措施，外用氫醌及其衍生物、維A酸類藥物，口服氨甲環(huán)酸，激光等光電治療要據(jù)情況選合適參數(shù)，生活上保持規(guī)律作息、心情舒暢、均衡飲食，孕婦以物理防曬等非藥物干預(yù)為主，老年患者選溫和治療方案并加強(qiáng)保濕。

一、嚴(yán)格防曬

黃褐斑的加重與紫外線密切相關(guān)，日常需嚴(yán)格防曬。應(yīng)選擇防曬指數(shù)（SPF）≥30、防護(hù)UVA的PA值為+++及以上的防曬霜，同時(shí)配合遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡、遮陽(yáng)傘等物理防曬措施，避免在紫外線最強(qiáng)的時(shí)段（10：00-16：00）外出，這是祛除黃褐斑的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，可有效減少黑素細(xì)胞合成黑素。

二、外用藥物治療

1.氫醌及其衍生物：氫醌是經(jīng)典的脫色劑，通過(guò)抑制酪氨酸酶活性減少黑素生成。常用濃度為2%-5%氫醌霜，需注意可能引起局部刺激、炎癥后色素沉著等不良反應(yīng)，使用時(shí)需小面積試用觀察。

2.維A酸類：如維A酸乳膏，可改善角質(zhì)形成細(xì)胞功能，促進(jìn)表皮更新，間接減少色素沉著，使用時(shí)需低濃度起始，避免光照加重刺激。

三、口服藥物干預(yù)

氨甲環(huán)酸是常用口服藥物，研究表明其可通過(guò)抑制纖溶酶原激活物抑制物-1，減少黑素合成。適用于伴有血管因素的黃褐斑，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，關(guān)注可能的出血傾向等副作用，需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

四、激光等光電治療

1.Q開(kāi)關(guān)激光：如1064nm激光、532nm激光等，利用選擇性光熱作用破壞真皮內(nèi)的黑素顆粒，需根據(jù)患者皮膚類型、色斑深淺選擇合適參數(shù)，治療后需注意防曬及局部護(hù)理，避免色沉反彈。

五、生活方式調(diào)整

保持規(guī)律作息，避免熬夜，因?yàn)樗卟蛔憧捎绊憙?nèi)分泌，加重黃褐斑。保持心情舒暢，避免長(zhǎng)期精神緊張，因?yàn)榍榫w因素可通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響黑素代謝。同時(shí)，均衡飲食，多攝入富含維生素C、E及抗氧化劑的食物，如新鮮蔬果等，有助于輔助改善膚質(zhì)。

六、特殊人群注意事項(xiàng)

孕婦：由于孕期激素變化易誘發(fā)或加重黃褐斑，應(yīng)以物理防曬等非藥物干預(yù)為主，避免使用可能影響胎兒的藥物及刺激性強(qiáng)的治療方法。

老年患者：皮膚屏障功能減退，治療時(shí)需選擇溫和的治療方案，如低能量激光治療，同時(shí)關(guān)注皮膚耐受性，加強(qiáng)保濕護(hù)理。