胎兒隔離肺是一種先天性肺發(fā)育異常疾病，病因不明，分葉內(nèi)型和葉外型，超聲可表現(xiàn)出相應(yīng)特征，大多胎兒期無癥狀但大的可能致縱隔移位等，出生后無癥狀小的可隨訪，大的或有癥狀等需手術(shù)，特殊人群需多學(xué)科隨訪管理。

病因

其確切病因尚未完全明確，可能與胚胎發(fā)育過程中肺動(dòng)脈發(fā)育異常有關(guān)，在胚胎早期肺芽發(fā)育時(shí)，一部分肺組織與正常肺分離，并接受體循環(huán)動(dòng)脈的異常供血。

病理分型

葉內(nèi)型：隔離肺組織位于肺葉范圍內(nèi)，有自己的臟層胸膜，與正常肺組織相鄰，多位于下葉后基底段，其血液供應(yīng)多來自胸主動(dòng)脈，靜脈回流多經(jīng)肺靜脈。

葉外型：隔離肺組織位于肺葉之外，有獨(dú)立的臟層胸膜，不與正常肺組織相連，血液供應(yīng)多來自腹主動(dòng)脈，靜脈回流可經(jīng)下腔靜脈、奇靜脈或門靜脈等。

超聲表現(xiàn)

在產(chǎn)前超聲檢查中，葉內(nèi)型隔離肺多表現(xiàn)為肺內(nèi)邊界清晰的囊性或?qū)嵭阅[塊，囊性者內(nèi)部為無回聲區(qū)，實(shí)性者為低回聲或等回聲團(tuán)塊；葉外型隔離肺常表現(xiàn)為胸腔內(nèi)或膈下的低回聲或囊性腫塊，邊界清楚。通過超聲檢查可以觀察腫塊的大小、位置、內(nèi)部回聲以及供血情況等。

對(duì)胎兒的影響

大多數(shù)胎兒隔離肺在胎兒期可能無明顯癥狀，但如果隔離肺較大，可能會(huì)壓迫周圍肺組織和縱隔結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致胎兒縱隔移位，影響肺的正常發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可能引起胎兒水腫等并發(fā)癥。不過也有部分胎兒隔離肺在出生后可能無明顯臨床表現(xiàn)，僅需要定期隨訪觀察。

出生后的處理

對(duì)于出生后無癥狀的胎兒隔離肺患兒，如果隔離肺較小，可定期復(fù)查胸部影像學(xué)，觀察其變化；如果隔離肺較大，或出現(xiàn)壓迫癥狀、反復(fù)感染等情況，則需要考慮手術(shù)治療，手術(shù)切除隔離肺是主要的治療方法，預(yù)后一般較好，大多數(shù)患兒經(jīng)過手術(shù)治療后可以恢復(fù)正常的生長(zhǎng)發(fā)育。

特殊人群方面，胎兒作為特殊人群，其隔離肺的發(fā)現(xiàn)需要產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生等多學(xué)科密切隨訪觀察，根據(jù)不同孕周和胎兒的具體情況制定個(gè)性化的監(jiān)測(cè)和處理方案。出生后的患兒則需要兒科醫(yī)生根據(jù)其具體病情進(jìn)行評(píng)估和管理，手術(shù)治療時(shí)要考慮小兒的生理特點(diǎn)，選擇合適的手術(shù)方式和時(shí)機(jī)，以確?；純旱陌踩土己妙A(yù)后。