完全性前置胎盤(pán)什么時(shí)候剖腹產(chǎn)好問(wèn)
完全性前置胎盤(pán)什么時(shí)候剖腹產(chǎn)好
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李瑩副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
完全性前置胎盤(pán)剖腹產(chǎn)適宜時(shí)間通常綜合多方面因素確定,一般建議36-37周左右,需考慮孕周(36周后胎兒器官發(fā)育漸成熟,37周為足月)、母體狀況(出血情況及整體健康狀況)、特殊人群(高齡孕婦、有不良孕產(chǎn)史孕婦)等因素,若孕婦有反復(fù)陰道大量出血等情況或合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病等需及時(shí)評(píng)估并考慮提前終止妊娠。
孕周因素
36周左右:妊娠滿36周時(shí),胎兒的各器官發(fā)育已相對(duì)成熟,肺部等重要臟器的發(fā)育基本能滿足出生后獨(dú)立生存的需求。此時(shí)進(jìn)行剖腹產(chǎn),胎兒發(fā)生呼吸窘迫等新生兒并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。研究表明,妊娠36周后出生的胎兒,其新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率明顯低于36周前出生的胎兒。
37周左右:妊娠滿37周即為足月妊娠,胎兒在子宮內(nèi)已充分發(fā)育成熟,從胎兒健康角度考慮,37周左右進(jìn)行剖腹產(chǎn)是比較適宜的時(shí)間點(diǎn)。
母體狀況因素
出血情況:如果孕婦在孕期出現(xiàn)反復(fù)陰道大量出血等情況,無(wú)論孕周大小,都需要及時(shí)評(píng)估,必要時(shí)可能需要提前終止妊娠進(jìn)行剖腹產(chǎn)。因?yàn)槌掷m(xù)的陰道出血可能會(huì)導(dǎo)致孕婦貧血,嚴(yán)重影響孕婦的身體健康,同時(shí)也會(huì)威脅胎兒的生命安全。
孕婦整體健康狀況:若孕婦合并有其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病,如嚴(yán)重的高血壓、心臟病等,且病情控制不佳,為了保障孕婦的生命安全,可能需要提前選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行剖腹產(chǎn)。例如孕婦合并重度子癇前期,經(jīng)積極治療后病情無(wú)明顯改善,就需要考慮適時(shí)終止妊娠。
特殊人群考慮
高齡孕婦:年齡較大的孕婦,其自身身體機(jī)能相對(duì)較弱,胎兒發(fā)生某些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。對(duì)于高齡完全性前置胎盤(pán)孕婦,更需要密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況和孕婦自身狀況,一般建議在36周左右盡早評(píng)估并考慮剖腹產(chǎn)時(shí)間,以降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。
有不良孕產(chǎn)史的孕婦:如果孕婦既往有過(guò)不良孕產(chǎn)史,比如之前因前置胎盤(pán)等問(wèn)題導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局,那么對(duì)于此次完全性前置胎盤(pán)的情況,需要更加謹(jǐn)慎地選擇剖腹產(chǎn)時(shí)間,通常會(huì)建議在36-37周之間綜合評(píng)估后進(jìn)行剖腹產(chǎn),以最大程度保障本次妊娠的母嬰安全。
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