抗生素類口服藥中四環(huán)素類的米諾環(huán)素可用于炎癥較明顯痤瘡但8歲以下兒童禁用，大環(huán)內(nèi)酯類的紅霉素、阿奇霉素可用于相關(guān)痤瘡，孕婦及哺乳期婦女用阿奇霉素需謹(jǐn)慎；維A酸類口服藥中異維A酸是重度痤瘡首選但有致畸性等禁忌，阿維A用于重度等痤瘡但有潛在致畸性等禁忌；抗雄激素類口服藥中復(fù)方口服避孕藥可用于女性痤瘡治療但有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素者需謹(jǐn)慎，螺內(nèi)酯可用于女性雄激素性痤瘡但腎功能不全等有慎用或禁用情況且需監(jiān)測(cè)血鉀。

大環(huán)內(nèi)酯類：例如紅霉素、阿奇霉素等，紅霉素通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成起作用，阿奇霉素有獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，能在皮膚等組織中達(dá)到較高濃度，可用于對(duì)四環(huán)素類耐藥或不能使用四環(huán)素類的痤瘡患者，孕婦及哺乳期婦女使用需謹(jǐn)慎，需權(quán)衡利弊。

維A酸類口服藥

異維A酸：是治療重度痤瘡的首選藥物之一，它可以減少皮脂腺分泌、抑制痤瘡丙酸桿菌生長(zhǎng)、調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化等。但異維A酸有致畸作用，育齡期男女及其配偶在用藥期間及停藥后3個(gè)月內(nèi)必須嚴(yán)格避孕，且用藥過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)肝功能等指標(biāo)，本藥禁用于孕婦、哺乳期婦女以及對(duì)本藥過(guò)敏者等。

阿維A：一般用于重度、對(duì)其他治療方法抵抗的痤瘡，它能調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的增殖和分化等，但阿維A也有潛在的致畸性等風(fēng)險(xiǎn)，育齡期婦女及其配偶在治療前、治療期間、停藥后2年內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避孕，肝腎功能不全、血脂過(guò)高者禁用。

抗雄激素類口服藥

避孕藥：部分復(fù)方口服避孕藥可用于女性痤瘡的治療，其作用機(jī)制是通過(guò)抗雄激素作用，減少皮脂分泌等。但有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素（如吸煙、高血壓、高血脂等）的女性使用需謹(jǐn)慎，需評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)比，且應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，服藥期間需注意觀察是否有異常陰道出血等不良反應(yīng)。

螺內(nèi)酯：為醛固酮受體拮抗劑，具有抗雄激素作用，可用于女性雄激素性痤瘡，尤其適用于同時(shí)伴有多毛等癥狀的患者，但腎功能不全者慎用，高血鉀患者禁用，用藥期間需監(jiān)測(cè)血鉀水平等。