肛周囊腫怎么形成的問
肛周囊腫怎么形成的
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黃鴻翔副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
肛周囊腫主要因肛門腺感染形成,肛竇損傷是重要因素,其受年齡、性別、生活方式、病史等影響,肛門腺感染后細(xì)菌會(huì)向周圍組織蔓延擴(kuò)散形成不同部位的肛周囊腫,炎癥致組織充血、水腫等形成囊腫結(jié)構(gòu)。
肛竇損傷因素
年齡方面:不同年齡段人群肛竇損傷風(fēng)險(xiǎn)不同,兒童由于肛門括約肌發(fā)育尚不完善,排便相對(duì)不規(guī)律,肛竇更容易受糞便等刺激而損傷;成年人若長期不良排便習(xí)慣,如久坐、排便時(shí)間過長等,也易造成肛竇損傷。例如兒童可能因腹瀉次數(shù)多,糞便頻繁刺激肛竇;成年人長期便秘,用力排便時(shí)對(duì)肛竇的機(jī)械性損傷概率增加。
性別方面:一般無明顯性別特異性導(dǎo)致肛竇損傷的差異,但男性可能因一些生活方式,如經(jīng)常進(jìn)食辛辣刺激食物等,增加肛竇感染風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而影響肛周囊腫形成;女性在特殊生理時(shí)期,如孕期,盆腔充血等情況可能對(duì)肛周局部有一定影響,但總體不是性別主導(dǎo)肛周囊腫形成的關(guān)鍵因素。
生活方式方面:長期久坐不動(dòng)的人,肛周局部血液循環(huán)不暢,肛竇更容易發(fā)生炎癥,增加感染肛門腺的幾率;飲食上偏好辛辣、油膩食物的人,會(huì)刺激腸道,影響排便,容易造成肛竇損傷,從而為肛門腺感染創(chuàng)造條件;還有不注意肛門局部衛(wèi)生的人,肛門周圍細(xì)菌容易滋生,也易引發(fā)肛竇感染。
病史方面:有腸道炎癥性疾病史的人群,如潰瘍性結(jié)腸炎患者,腸道黏膜處于炎癥狀態(tài),肛竇受炎癥波及更容易損傷,進(jìn)而導(dǎo)致肛門腺感染的可能性增加;有肛門直腸手術(shù)史的患者,手術(shù)創(chuàng)口周圍組織可能存在一定損傷和炎癥反應(yīng),也會(huì)影響肛門腺的正常狀態(tài),增加肛周囊腫形成風(fēng)險(xiǎn)。
細(xì)菌感染擴(kuò)散因素
當(dāng)肛門腺感染發(fā)生后,細(xì)菌會(huì)沿著肛門腺的導(dǎo)管向周圍組織蔓延擴(kuò)散。首先可能累及肛周的皮下組織,形成皮下肛周囊腫;若感染向更深層次的組織間隙擴(kuò)散,還可能形成坐骨直腸窩囊腫、骨盆直腸窩囊腫等不同部位的肛周囊腫。在擴(kuò)散過程中,炎癥會(huì)引起組織充血、水腫,白細(xì)胞浸潤等炎癥反應(yīng),逐漸形成膿腫樣的囊腫結(jié)構(gòu)。
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